幽门螺杆菌Tipα蛋白在胃癌诊断及预后评估中的价值分析

田伟,高爱红,张冠军,永甘盼

胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是一种常见的消化系统恶性肿瘤，具有较高的发病率，在国内其发病率居于各类恶性肿瘤的首位[1]。胃癌的发病位置较多，如胃窦部、胃大弯、胃小弯等，往往发病早期无明显的临床症状，容易被忽略，导致患者得到确诊时疾病已进展至中晚期，不利于患者的治疗，因此该疾病的诊断一直受到众多肿瘤科医师与患者关注[2]。幽门螺杆菌感染是导致胃部相关疾病的重要原因，如慢性浅表性胃炎、胃癌、消化性溃疡等，幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜内急慢性炎性细胞浸润，破坏正常腺体结构，使细胞发生萎缩、肠化生及异型增生，从而在胃黏膜癌变的早期阶段发挥作用，与胃癌的发生关系密切[3-5]。肿瘤坏死因子α诱导蛋白(Tipα)是门螺杆菌中新发现的一种毒力因子，能够激活宿主细胞内部的炎症反应以及凋亡信号，发挥致病作用，对幽门螺杆菌感染疾病的治疗及预防具有重要意义。目前国内尚未见有关幽门螺杆菌Tipα在胃癌、癌旁组织及慢性浅表性胃炎中表达情况的报道，本研究通过检测胃癌、癌旁组织及慢性浅表性胃炎组织中幽门螺杆菌Tipα蛋白表达差别，希望能对胃癌的诊断、预后评估提供依据。

第一，经由引导附近人们参与到营造林活动中的方式，有助于增加农村就业机会，促使广大农民可以经由投入劳务的方式获取相应的收入，对更好的维护和谐社会的稳定性具有积极意义。第二，经由项目建设，加大力度宣传以及应用多种现代化的经济林高产栽培技术等，有助于激发群众的种植发展热情，有助于推进产业发展进程。第三，对果树林实施有效的一次性种植操作，其稳产收获期超过二十年，有助于确保农民的收入稳定。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月陕西省核工业二一五医院收治的胃癌患者80例纳入研究对象，其中男50例，女30例；年龄45～65，平均(56.73±5.33)岁；同时选取我院同期收治的慢性浅表性胃炎患者80例纳入研究对象，其中男52例，女28例；年龄45～64，平均(56.12±5.10)岁；胃癌患者与慢性浅表性胃炎患者的基础资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究在开展之前上报至我院伦理委员会，获得批准后开展。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①胃癌参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》[6]确诊，慢性浅表性胃炎患者通过胃镜检查确诊[7]；②18～65岁；③胃癌患者TNM分期为Ⅲ～Ⅳ[8]；④患者及家属知晓本次研究目的与方法后同意参与本次研究，并签署知情同意书。

2.2.3 由NADPH和UDPGA联合启动的两相孵育体系 取大鼠肝微粒体适量，用PBS稀释至0.5 g/L，加入丙甲菌素（0.025 g/L），混匀，于冰浴中孵育15 min；随后加入1，4-单内酯（5 mmol/L）、氯化镁（5 mmol/L）以及“2.1.1”项下经稀释的ZG02贮备液适量，使ZG02的最终质量浓度为100 μg/L。将上述溶液置于37℃水浴中静置5 min后，加入“2.1.2”项下NADPH辅酶溶液和“2.1.3”项下UDPGA辅酶溶液30 μL以启动反应。该体系总体积为200 μL，有机溶剂的含量不得超过5%。

胃癌组织内Tipα表达水平显著高于癌旁组织与慢性浅表性胃炎组织，差异有统计学意义(P<0.05)；癌旁组织与慢性浅表性胃炎组织内Tipα表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1、图1。

1.3 方法

1.3.1 分组方式 80例胃癌患者在我院得到确诊后均接受化疗治疗，在治疗结束后均接受1年的规律随访(电话或门诊复查)，每月随访1次，统计患者1年生存情况，并依据患者存活情况分为预后良好组(存活时间≥1年)与预后不良组(存活时间<1年)。

张雨生有不少杂文，关注的是官场生态。《“裸退”之后怎样》说的是“没有任何领导职务，却依然拥有相当大的权力”的特殊景观。吴仪“裸退”之时说过，“希望你们完全把我忘掉”。张雨生说，把这当作一面镜子，去照照“没有领导职务，而又拥有权力、运用权力的人”，即可知他们是“不怎么样”的人，“特别害怕别人忘掉他”。

1.4 观察指标

从供给和需求方面入手，乡村旅游的发展离不开良好的生态环境，而经济条件也是满足亲近自然享受田园风光这一愿望的基础。与此同时，乡村旅游的内涵在不断延展，并推动有关“三农”政策的实施。

预后不良组低分化程度、TNM分期Ⅳ期、淋巴结转移、Tipα高表达患者比例显著多于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

1.5 统计学方法

1.3.3 资料收集 统计胃癌患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结是否转移各项信息。

比较胃癌组织、癌旁组织与慢性浅表性胃炎胃组织内Tipα表达水平差异；通过ROC曲线分析Tipα表达诊断胃癌的价值；比较预后良好组与预后不良组性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结是否转移、Tipα表达水平间的差异，并将有差异纳入Logistic回归分析模型，明确影响胃癌患者预后的危险因素。