阶段性康复护理干预在心脏瓣膜置换术后患者中的应用

程楠楠

（阜外华中心血管病医院，河南 郑州 450000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选同一时期在医院心脏外科病区接受诊疗并择期做了心脏瓣膜置换术的患者231人，随机分成观测组115人，对比组116人。入选要求：（1）年龄在十八岁以上；（2）都是第一次实施这种手术，（3）肝、肾正常。排除要求：（1）相同时间开展别的手术，例如冠脉搭桥术；（2）术后三天内死亡；（3）有精神病；（4）并发重大脑血管病史；（5）合并梅毒、肝炎等传染病。依据住院顺序随机分成观测组115人和对比组116人，患者手术前都要签订手术同意书。两组患者常规资料比较差异没有基础统计学含义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对比组使用一般看护方式。手术前护士为患者进行常规术前宣教，让患者坦然面对手术；术后转入心血管外科监护室，24小时严密监测患者生命体征变化；生命体征平稳后转入普通病房，出院时嘱咐患者听医生的按时吃药。观测与患者则使用阶段性康复看护：预康复期（术前）、康复一期（术后14天到56天）、康复复二期（出院日指导）、康复三期（恢复期，术后63～70天或更长）[1]。

1.2.1 预康复期

术前责任护士要集中对患者进行了术前健康教育，医生对患者进行手术风险评定；帮助患者了解自己病况和整体治疗以及恢复流程，指导患者进行呼吸功能训练，叮嘱吸烟患者戒烟，保证病房空气流通，以免发生上呼吸道感染或感冒；保持好医患关系，根据患者真实状况，为患者介绍手术风险和预后，降低患者焦虑情绪。

1.2.2 康复一期

（1）听诊肺部呼吸音：责任护士配合康复治疗师对患者开展深呼吸、训练腹式呼吸，来增加肺的通气量，预防肺部感染，要对胸骨上窝部位的气管按压，使其咳嗽，对有需要的患者使用雾化，一天四次，一次二十分钟，保持呼吸道湿润。（2）给予患者被动活动或指导患者主动活动，加强肌肉力量和心输出量，从而加强患者术后早期的心肺功能。根据患者病情，指导帮助患者术后一到三天下床活动，例如坐下，站立等；术后十天可增加动作幅度和频次，延长时间，比如下床慢行，步行等。（3）心理疏导与支持：术后伤口疼、创伤后应激困难等容易使患者有畏惧焦虑等情绪。有关文献表明：患者术后恢复的压力主要是来自于心脏术后的疼痛，要及时提供帮助，必要时要告知主管医生，提供药物干预。

1.2.3 康复二期

出院当天，责任护士要对患者及家属开展健康教育，主要指导如何康复锻炼，强化他们康复观念。有关文献表明：短时住院治疗后，出院仍保持康复锻炼可以提升患者心肺功能和生活质量。嘱咐患者复查的必要性以及时间，嘱咐患者按时吃药，按时复查。依据医生医嘱改变药物剂量，凝血时长稳定后，按月检查，一月一次，如果病人表皮出现出血、伤口等要第一时间去医院就诊，遵医嘱立即更改抗凝剂剂量，预防发生脑出血。生活上嘱咐患者按时作息，不要太劳累，保持好心情，不抽烟喝酒，制定营养食谱，多吃高蛋白食物，比方说：蛋类，鱼类，并让患者多吃蔬菜，预防便秘，加快身体恢复。

1.2.4 康复三期

根据术后认知功能障碍对心脏瓣膜置换手术患者康复的影响，制定和完善心脏瓣膜置换术后的随访计划，对于改善下列指数十分有益，提高心脏瓣膜置换术后病人的按时服药性、减小并发症概率，提升病人的生活品质。因此，出院后要给患者制定完善的随访计划，提倡医患教育干预，避免患者从医院到回归家庭看护的时候，病人身体和心理康复步骤不统一。根据不同患者的情况，对患者制定电话随访指导康复或面对面随访指导康复锻炼。同时保存患者随访计划资料，便于随时查看，使往后患者能够受益，有助于医学进步与发展。

1.3 统计学方法

本篇文章的两组患者进行比较获得的数据均利用SPSS 20.0统计软件进行分析处理。

2 结 果

观察组护理满意度97.39%，对照组护理满意度90.52%，观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 结 论

总而言之，对心脏瓣膜置换术后的患者进行明确的阶段性康复护理干预，在术前给予患者康复指导，能够帮助患者了解自身疾病预后，同时在之后的护理康复中能够更好配合；在术后早期能够有效提升患者心肺功能，加强抵抗手术打击的能力；在术后中后期能够加快疾病恢复，更好更快的回归正常家庭生活。