循证护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响

王吉慧

（河南省邓州市人民医院消化内科，河南 南阳 474150）

肝硬化属于慢性疾病，早期无明显症状，后期肝功能严重受损，将会出现多种并发症，其中最常见的是上消化道出血[1]。肝硬化合并上消化道出血不仅发病急，而且病情进展迅速，患者通常会出现黑便、呕血现象，使患者生命安全受到严重威胁，因此需要予以重视，做好护理干预[2]。本文对此予以研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取44例肝硬化合并上消化道出血患者，选自人民医院消化内科，病例择取时间范围为2018年1月～2020年3月，将其随机分组研究，对照组（22例）中，男12例，女10例，病例择取年龄范围为38～69（52.63±2.46）岁；研究组（22例）中，男13例，女9例，病例择取年龄范围为39～70（52.59±2.54）岁；通过统计学分析一般资料，组间无意义，可以作对比。

1.2 方法

对照组（22例）实施常规护理，绝对卧床，选择侧卧位，禁食不易消化、高脂食物，行以补液以及止血治疗。研究组（22例）实施循证护理干预：①建立循证问题。患者出血量及控制方法。②寻找循证支持。以临床症状及体征为依据对出血量进行判断，据此制定针对性护理措施，强化病情监护，必要情况下立即实施抢救。③循证护理措施。对病情变化予以密切关注，特别是出血高峰时段，提前准备抢救用品，遵医嘱使用止血药，并输注血液和体液，使机体循环血量得以维持。对生命体征予以密切监测，限制性补液，以病情为依据实施三腔二囊管压迫止血并做好护理工作，注意选择侧卧位或将头部侧转，使呼吸道保持通畅状态，并行口腔护理。对患者咳嗽以及呕吐予以指导，避免腹压过高，嘱患者形成定时排便的良好习惯。

1.3 临床观察指标

①止血成功率；②再出血率；③住院时间。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

从止血成功率来看，研究组20例止血成功，成功率为90.91%，对照组15例止血成功，成功率为68.18%，研究组高于对照组，P＜0.05；从再出血率来看，研究组1例再出血，发生率为4.55%，对照组4例再出血，发生率为18.18%，研究组低于对照组，P＜0.05；从住院时间来看，研究组[（5.5±1.4）d]比对照组[（8.4±2.2）d]短，P＜0.05。

3 讨 论

肝硬化合并上消化道出血属于常见危急重症，容易发生失血性休克等严重症状，还可能诱发肝性脑病，对患者生命安全构成威胁。所以临床工作者应准确了解这一疾病的特殊特点，有效止血并注意预防，提高止血成功率，避免再次出血。在临床工作中，护理干预非常重要，积极有效的护理干预可以使患者预后得到改善[3]。传统护理是基于理论，以临床经验为准进行护理。而循证护理干预是基于临床经验，并结合客观证据实施护理。循证护理干预更好地将客观以及主观相互结合，一方面避免了主观性护理，确保各项护理措施的有证可循，另一方面可以保证护理措施的科学性，避免常规护理以经验为主的弊端，形成了新的现代护理理念。循证护理干预使护理人员护理意识得到提升，使护理工作更具针对性和可靠性，因此可以使护理效果得到明显提升。

4 结 语

对于肝硬化合并上消化道出血患者来说，循证护理干预的实施效果确切，可以提高止血成功率，降低再出血率，缩短住院时间。