疫苗漫谈

文/中日医院感染疾病科主任医师 彭向欣 图片提供/站酷海洛

随着新冠疫情的常态化，“疫苗”这个医学名词受到普通百姓的广泛关注，人们希望新型冠状病毒疫苗早日问世，帮助人们抵御新冠病毒的威胁。那么，疫苗到底有哪些类型？其用途和使用中的注意事项又有哪些呢？

什么是免疫疫苗？

免疫疫苗是指为预防、控制感染性疾病的发生、流行，用于人体预防接种的生物制品，包括微生物或代谢产物、人或动物的血清和细胞等制剂。疫苗保留了病原刺激机体的免疫学特性，当机体接触这些不具伤害力的病原后，免疫系统便会产生相应的保护性特殊抗体；当机体再次接触到这种病原时，免疫系统将根据其原有的记忆产生更多的保护性物质，用以阻止或减轻该病原对机体的损伤。

我国常规接种的免疫疫苗有哪些?

目前我国使用的免疫疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。

第一类疫苗是免疫规划疫苗，指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。免疫规划疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风减毒活疫苗、A 群流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、A 群C 群脑膜炎球菌多糖疫苗，北京还包括甲肝灭活疫苗。国家免疫规划内容还包括在重点发病地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。

第二类疫苗是非免疫规划疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，主要包括吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b 型流感嗜血杆菌联合疫苗、A 群C 群脑膜炎球菌多糖结合疫苗、13 价肺炎球菌多糖结合疫苗、无细胞百白破b 型流感嗜血杆菌联合疫苗(以下简称为四联疫苗)、23 价肺炎球菌多糖疫苗、b 型流感嗜血杆菌疫苗、乙脑灭活疫苗、水痘减毒活疫苗、口服轮状病毒减毒活疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗、季节性流感疫苗、人乳头瘤病毒疫苗等。

由于政府招标限制，常常出现同一品种疫苗既有免疫规划疫苗，也有非免疫规划疫苗的情况。进入招标目录属于免疫规划疫苗，否则属于非免疫规划疫苗，比如乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。

所有疫苗上市前均需要经过严格的临床试验，再经国家药监部门确定其安全性、有效性、生产质量的稳定性，才能获得药品文号，批准生产上市。我国政府制定了比普通药品更严格的审批制度，对每一批疫苗均进行审核和必要的检验。2019年12月1日开始施行《中华人民共和国疫苗管理法》，实施对疫苗的全过程、全环节、全方位管理，使我国疫苗的安全性更加有保证。

成人注射疫苗时应注意哪些问题?

成人注射疫苗时应注意：①必选择正规的医疗机构，并有相应的疫苗接种资质。②正在发热及持续发热者不应接种。③患有急性或慢性严重疾病(活动性肝炎、活动性肺结核、肾脏疾病、严重心脏病等)或痊愈后不足两周的患者，应推迟接种或暂不接种。④过敏体质者如有哮喘、血清病、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等药物过敏者禁止免疫接种。⑤神经系统疾病、严重佝偻病、重度营养不良、先天性免疫缺陷患者，以及正在应用免疫抑制剂的患者，不宜接种。⑥妊娠期、月经期、哺乳期等暂时不应接种。