甘麦大枣汤治疗焦虑症临床疗效观察

罗佳佳

（巴彦淖尔市中医医院神志病科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

焦虑症是一种以焦虑为主要临床表现的的神经症疾病，其特点主要为无明显诱因出现的焦虑、恐惧、不安等负面情绪，属祖国医学中的“郁证”、“不寐”等范畴[1]。目前西医治疗主要采用SSRI类和苯二氮卓类药物为主，但这些药物存在成瘾性、副作用较大、停药后以反复等缺点[2]。我科采用甘麦大枣汤治疗焦虑症取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年01月～2018年12月于我院神志病科住院的焦虑症患者60例，随机分为2组，各30例。观察组，男12例，女18例，平均年龄（38.8±7.2）岁，病程1～6年，平均（3.2±0.9）年；对照组，男14例，女16例，平均年龄（37.3±8.1）岁，病程1～8年，平均（3.9±0.8）年，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗

采用常规西医治疗及护理，药物治疗给予帕罗西汀（葛兰素史克公司生产，规格：20 mg*10片），每日晨起口服20 mg，1次/d。

1.2.2 观察组治疗

在对照组基础上加用甘麦大枣汤治疗。以甘麦大枣汤方剂为基础，大枣15 g，甘草20 g，小麦20 g；配伍：失眠加酸枣仁15 g，五味子10 g；心悸加当归15 g、党参10 g；腹胀纳呆加山楂20 g，麦芽15 g，神曲10 g。水煎服，早晚两次口服。

1.2.3 疗程

2组患者均进行4周的治疗。

1.3 观察指标及疗效评价

1.3.1 观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表对患者治疗前后进行评分。

1.3.2 评价标准

参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）标准评定[3]：

治疗前后的减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分*100%

治愈：大部分临床症状减轻，汉密尔顿焦虑评分小于7分，或评分下降≥80%；

显效：大部分临床症状减轻，50%≤汉密尔顿焦虑评分下降＜80%；

有效：大部分临床症状减轻，30%≤汉密尔顿焦虑评分下降＜50%；

无效：临床症状改善不明显，汉密尔顿焦虑评分下降＜30%。

总有效率=（治愈数+显效数+有效数）/总人数*100%

1.4 统计学方法

课题数据收集后，采用SPSS 18.0进行统计学分析。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

治疗后，观察组治愈6例，显效10例，有效11例，无效3例，总有效率为90.0%，对照组治愈2例，显效12例，有效7例，无效9例，总有效率为70.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者HAMA评分比较

治疗前，观察组患者HAMA评分为（23.4±4.7）分，对照组患者HAMA评分为（23.9±3.6）分，差异无统计学意义，具有可比性。治疗后，观察组患者HAMA评分为（7.4±3.1）分，对照组患者H A M A评分为（11.6±6.1）分，观察组患者HAMA评分下降程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

焦虑症,属祖国医学中的“郁证”、“不寐”等范畴。本病病机多为情志内伤、郁火、痰火上扰神明，或心、肝、肾亏虚无法濡养心神所致[4]。其表现为失眠，惊恐不安,如长期症状得不到缓解则发为此病，中医治疗本病具有独特的优势，通过疏通经络，调和气血，达到阴阳平衡的目的。目前西医对本病的发生机制研究表明，其与人体内5-羟色胺和去甲肾上腺素的失调存在密切相关性，而治疗以口服苯二氮卓类药物为主，但该类药物具有镇静过度，药物依赖较强等良副作用。

甘麦大枣汤始见于《金匮要略》中,专门治疗脏躁一病[5]。方义为浮小麦滋养心肝，养心安神之功效；甘草性味甘平，可调和药性；大枣性甘温，具有益气和中，缓急润燥的功效。三味甘药共同配伍,可起到养心安神，柔肝缓急、平补心脾，治疗本病的作用，有研究表明，治疗妇女更年期抑郁状态取得了良好的临床疗效。

本研究显示，甘麦大枣汤治疗焦虑症可取得良好临床疗效，值得推广。