以案例为导向的情景模拟教学法在急诊护理实习中的应用

张凤军

（济南市儿童医院，山东 济南 250022）

急诊科作为一个较为特殊的科室，接到的大多数是危急重症的患者[1]，病情较为突然，与其他临床科室相比护理流程更为复杂。同时作为绿色窗口，也是医患纠纷高发的科室之一。儿童医院急诊科接收均为儿童急诊，小儿急诊存在一定的特殊性，病情较为复杂，需要给予优质的急诊护理服务。因此真实、综合的带教方式与模拟演练对于提高护生的临床护理能力，巩固学习效果具有重要作用。本研究选取100名于我院急诊进行实习的护生，分别给予不同管理模式进行教学，分析两组实习生的理论、实操等成绩以及对带教老师的满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年9月于我院急诊进行护理实习的护生100例。采用随机数字表法将实习生分为观察组和对照组。观察组50例，男性7例，女性43例，平均(20.8±1.1)岁；对照组50例，男性9例，女性41例，平均(20.5±1.2)岁。两组患者性别、年龄、文化程度相比,差异无统计学意义(P＞0.05)，基础资料具有可比性。

1.2 临床纳入与排除标准

（1）本研究中所有带教老师具有本科以上学历以及护师职称，具备带教资格；（2）所有实习生均为医学院护理系专科学生，具备基本医学知识与护理技术；（3）本次教学所选案例均符合教学目标及大纲制定实习教学计划[2]；（4）本研究征得院方与校方相关人员同意，且签署同意书。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组

采取常规带教方式。每名教师带一组实习生。以理论讲解与案例讲解为主，每周安排一次跟班查房，并定期进行教学总结。

1.3.2 观察组

在常规教学的基础上，采取以案例为导向的情景模拟教学法。具体方式为：选取一例急诊典型抢救案例，首先由每位实习生自行收集资料，撰写抢救过程及抢救要点，形成纸质报告上交带教老师点评，并安排集中交流讨论；其次，每组实习生针对之前讨论过的案例进行模拟演练，由实习生自行分配角色。演练之后带教老师进行综合点评。

观察指标 （1）出科成绩对比；（2）带教满意度。

疗效评价 （1）出科成绩对比：包括实习生的平时综合成绩、理论考试、实操考试得分，每项成绩满分为100分；（2）带教满意度：实习期结束后，每位实习生对带教老师的教学进行打分评价，满分为100分。内容包活教学态度、教学水平、解答问题是否及时等。分数大于或等于80分为满意，80分至60分为一般，小于60分为不满意。

1.4 统计学方法

所有数据资料采用SPSS19.0系统软件分析；实习成绩与带教满意度属于计量资料，用（）表示，并用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 实习成绩对比

统计结果显示，观察组实习生平均综合成绩（94.8±3.2）分，理论考试成绩（95.3±2.1）分，实操考试成绩（94.8±2.0）分，总得分（278.5±8.2）分。对照组实习生平均综合成绩（85.3±4.9）分，理论考试成绩（92.±3.6）分，实操考试成绩（89.8±3.3）分，总得分（270.5±6.1）分。两组比较差异均有统计学意义(T=5.54,P=0.00)。

2.2 带教满意度对比

统计结果显示，观察组实习生平均带教满意度得分（96.8±4.2）分。对照组实习生平均带教满意度得分（90.1±3.7）分。两组比较差异均有统计学意义(T=8.46,P=0.00)。

3 讨 论

传统的教学模式大多以教师为主，通过对理论知识的剖析与讲解来提高学生的知识储备与学习水平，既限制了学生的创造性思维[3-4]，不利于知识理解与应用，也忽略了学生的参与性和互动性，导致学生缺乏独立思考和实际操作的能力。一旦真正进入真实抢救状态，往往会因一些突发情况的发生而手忙脚乱。以案例为导向的情景模拟教学法是一种以实际操作为引导，以理论知识为基础的先进教学模式。学生在掌握一定理论知识的前提下，通过对真实案例的体验与分析，针对学生自身情况，总结临床护理中的重点难点，提高学生处理问题的能力。同时，情景模拟可以提高学生的主动性与参与性，激发学生的学习兴趣。而且在情景演练中需要小组人员相互配合完成抢救，也一定程度上提高了组员的团队协作能力与沟通表达能力。在今后真实的急救过程与医患关系处理中也起到了至关重要的作用。

在本研究中，通过对不同方法进行急诊护理教学，观察组实习生的各项考核成绩与带教满意度明显好于对照组。两组比较差异明显，结果具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，以案例为导向的情景模拟教学法应用于急诊护理实习中，可有效提高急诊护生的理论、实操等各项技能水平，增强护生的实际操作水平与临床护理能力，值得临床教学进一步推广。