急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床观察

黄志晓

（广东省佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

急性酒精中毒是指个体在短时间内一次性大量摄入酒精，影响中枢神经系统正常功能，患者出现意识障碍、呼吸衰竭等症状，若该病患者未及时行有效治疗可因呼吸麻痹引发死亡[1]。本次研究分析我院2018年5月-2019年5月收治的45例急性酒精中毒患者急诊内科治疗效果，从而强调急性酒精中毒患者急诊内科治疗重要性，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年5月～2019年5月收治的45例急性酒精中毒患者一般资料如下：男（25例）女（20例）比例为5：4，年龄最小为22岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（38.12±1.12）岁，患者开始饮酒至入院耗时最短为3h，耗时最长为7h,平均病程（4.14±0.12）h。两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究参考我国《实用内科学》急性酒精中毒相关内容，参与本次研究的患者均出现不同程度中枢神经功能异常症状，医师结合患者临床症状均确诊患者为急性酒精中毒。排除标准：（1）排除在入院前服用其他药物治疗患者。（2）排除合并肝、肾其他脏器功能异常患者。

1.3 方法

参与本次研究的患者入院后均行急诊内科治疗，急诊内科治疗主要内容如下：（1）催吐、洗胃，护理人员使用压舌板地基患者舌根、咽喉部位以促使患者呕吐，此外借助浓度为2%的碳酸氢钠溶液洗胃，从而减少患者胃肠吸收乙醇。为防止患者呕吐物堵塞气管，应使患者取侧卧位或头部偏向肢体一侧。（2）快速建立静脉通道静脉注射纳洛酮治疗，纳洛酮初次静脉给药量为0.4 mg～0.8 mg，若给药后1 h意识未恢复正常，可再次给予纳洛酮0.4 mg～0.8 mg，一般情况下患者给药2 h～4 h意识可逐渐恢复。此外对于中毒症状较重的患者可静脉注射100mL浓度为50%的葡萄糖溶液与20 U胰岛素，100 mg维生素B6、100 mg维生素B1，从而防止患者发生脑水肿、消化道出血、心脏受损和肾脏功能受损。（3）为防止患者在急诊治疗过程中呕血，应适量给予护胃、补液以及利尿剂，可给予患者奥美拉唑以防止患者出现呕血，患者急诊治疗期间每日补液量应控制在1500 mL-2500 mL,给予呋塞米利尿剂，若患者在治疗过程中情绪躁动可适量给予巴比妥类镇静剂。

1.4 观察指标

观察比较参与本次研究的45例急性酒精中毒患者入院后急诊内科治疗效果，若患者神志清晰，中枢神经异常症状消失则表示患者治疗有效。若患者神志不清，中枢异常症状存在则表示患者治疗无效。

1.5 统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS 21.0软件系统处理，（%）表示的数据用x2检验，百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义

2 结 果

观察参与本次研究的患者急诊内科治疗7h内预后情况，具体情况如下：45例患者急诊内科治疗0.5 h内共有8例患者治疗有效，有效率为17.77%。急诊内科治疗0.5 h～3 h内共有21例患者治疗有效，有效率为46.67%。急诊内科治疗3h-7h内有16例患者治疗有效，有效率为35.56%。急诊内科治疗0.5h-3h内治疗有效率高于0.5h有效率(46.67% VS 17.77%）,经x2检验5.147，P＜0.05。急诊内科治疗0.5 h～3 h内治疗有效率高于3 h～7 h有效率 (46.67% VS 35.56%）,经x2检验5.416，P＜0.05。

3 讨 论

近些年伴随我国居民消费能力的提升、工作压力的增大，流行病学调查显示急性酒精中毒发病率逐年攀升[2]。个体在较短的时间内摄入大量酒精，机体乙醇量代谢能力超出自身肝脏可承受范围，乙醇则可蓄积在患者体内，穿透血脑屏障，继而刺激中枢神经系统，垂体前叶下丘脑应激状态下释放大量内源性阿片类激素，致使患者出现中枢神经系统功能异常症状[3]。对于急性酒精中毒患者入院后应及时行有效治疗，通过催吐的方式协助患者将体内酒精排出，对于共济失调患者，医师结合患者症状合理镇静药物，为促进患者意识恢复使用纳洛酮治疗，从而达到保护患者脑组织的效果。