老年高血压患者的综合性护理研究进展

马希雅

（吉林医药学院护理学院，吉林 吉林 132000）

高血压为最常见的心血管慢性病，以动脉血压升高为主要特征[1]，随着年龄的增长，老年人患高血压人数越来越多[2]，同时由高血压也能引发一系列如脑出血，肺部感染等问题。由于高血压治疗周期长，患者身体素质相对较差，自我管理能力不足，药物接受性降低等原因，传统的护理措施对恢复健康的作用不够明显。了促进老年人身心发展，提升护理质量，笔者将详细讲述综合性护理措施对老年高血压患者的护理研究进展。

1 综合性护理措施

1.1 饮食护理

1.1.1 限盐饮食

临床医学与流行病学说证明,高血压患病率、人群血压平均水平与钠盐的摄入量有着密切的关系,钠盐是高血压重要的易患因素之一。各个国家也曾经多次将控制盐类摄入量写入高血压防治救护准则中，严格控制盐类的食用量对于高血压患者是十分必要，由于不同的人有不同的饮食习惯，少盐饮食会降低食物本身的滋味，护理工作者更应该注意如何调节患者的食用兴趣加强进步与完善[3]。

1.1.2 控制热量摄入

对于大多数老年高血压患者都存在超重，含有过多的饱和脂肪酸可促使患者发生高脂血症以及动脉硬化, 因此必须要减少饱和脂肪酸的摄入，降低胆固醇[4]。老年高血压患者需要控制热量的摄入,增加富含粗纤维的食物摄入，如全麦面包、萝卜、白菜、芹菜等。李华华[5]曾用入院114例老年高血压患者进行对照实验，通过调整饮食习惯，接受合理的健康指导，最终证明控制热量摄入起到了明显降血压的作用，有效调整患者的健康水平。所以，老年高血压患者更应该增加含钾含钙食物的摄入，多食用蔬菜水果，合理调整膳食结构，减少调味品的摄入量，科学规划饮食习惯，达到健康促进的效果。

1.2 心理护理

随着年龄的增长，老年高血压患者数量也在不断增加，如今有近三分之二的患者为老年人[6]。老年高血压患者如果存在久而不解的负性情绪，且当情绪进一步波动，不仅会加重高血压，而且容易发生焦虑和抑郁症[7]。故更应该通过正确的调试方法鼓励老人调整情绪，乐观积极面对生活。

1.2.1 心理疏导法

通过合理有效的交谈技巧与患者沟通，了解患者当前心理状态，在交谈的过程中要选择合适的环境，不能为患者施加压力，让患者以放松自然的状态交谈，帮助患者排解困难。制作心理状态的调查问卷，通过检查问卷内容了解患者心理情况，及时跟踪随访。定期开展健康教育讲座，通过讲座帮助患者对疾病进一步的了解，放下对高血压的恐惧，鼓励其进行简单的自我锻炼与学习，针对特殊异常心理的患者，可以面对面讲解。

1.2.2 压力释放法

对于大多数老年患病者来说，生理上的无力感与疾病的疼痛困扰会不断抑制心理健康，所以需要患者进行适当的压力宣泄。可以通过选择老人喜爱的活动来进行适当的运动锻炼，帮助老人走出家门，走下病床。当然还可以选择环境优美安静的公园或庭院进行锻炼，鼓励老人参加社区活动，帮助身体放松。

1.2.3 家庭情感呵护

大多数老年人有着十分强烈的家庭归属感，也由于高血压病程较长的原因，大多数患者选择院外护理，更应该鼓励家人多多陪伴老人。多陪伴老人外出散步和参加力所能及的活动，消除孤独、寂寞感，增加对家庭的温馨和生活的快乐的体会[8]。多安慰，支持老人，帮助老人调节情绪状态，维持稳定的血压，保持一个良好的心理状态和健康的生活方式。护理人员要有足够的耐心，态度温和周到体贴，积极主动的照顾老人，关爱老人。

1.3 用药护理

1.3.1 个性化用药护理

对于大多数老年高血压患者来说，因为年龄较大，身体对药物的耐受性不如青少年人。由此可见，针对老年人用药，需要医护人员进行有针对性的个性化护理措施，通过观察患者治疗效果，及时的进行记录分析，达到高效降血压的目的。

但同样，个性化护理需要更多时间与精力的付出，对于当前医护人员缺乏的状态来说是一个艰巨的挑战。而且一名病人最好由一名护士进行长期记录和护理，这对于现在大多数医院的倒班制度是相驳的。

1.3.2 用药管理护理

虽然目前的降压药能在一定时间内帮助患者将血压维持正常，但老年高血压患者的血压控制还是存在很大问题。国内学者通过对照分析研究用药护理对老年高血压患者的作用效果，发现经过用药管理护理的患者对血压控制率明显提高。医护人员需要对药品使用方法与保存方法的合理解释，帮助患者掌握安全用药知识，改善不规则用药行为，达到控制血压、保护老年人身体健康的目的。

1.4 运动护理

1.4.1 康复锻炼法

康复护理干预在以前便有学者提出其有效的降血压效果，根据董玲[等人的研究可以得出①运动训练可以使交感神经驱动作用减弱从而使迷走神经功能加强，血内儿茶酚胺水平得到降低，缓解小动脉痉挛从而达到降低血压的目的。②有针对性的康复训练活动可以帮助体内血管扩张，增加毛细血管密度，改善血液循环，降低血压。③通过运动消耗能量，降低体重减少钠的吸收，从而使容量复合降低，达到血压下降的目的。由此可见，老年高血压患者需要合适并且有针对性的康复锻炼，也要注意运动强度不要过高，尽量选择幽静空气清新的公园进行简单的运动训练，如慢走，太极拳等。

1.4.2 个体化运动护理

大多数人都对运动降血压有一定的认知和肯定，但是很多老年人不清楚如何运动能有效降压而不对身体造成压力。很多人认为有氧运动应该作为健康护理的首选，但事实上不同的患者身体素质，接受度和运动差异性不同。他们应该选择的运动方式也不同。张昊等人曾经通过对入院的140例患者进行对照试验，实验结果表明，接受过常规指导措施采用个体化运动疗法的患者的血压指标明显要稳定。个体化护理措施是根据患者不同的体制水平进行不同的个体化运动方式，能够更精细更高效的帮助患者降低血压缓解情绪问题。

2 总 结

高血压患者逐年增加，且老年人患病人数和发病率越来越高，严重危害老年人生存和生活质量，由于现在降压药的广泛发展，人们对高血压的认知从治疗转变为高血压的护理。高血压作为慢性病，他的病程长，多数人选择在院外治疗，所以适当的护理措施会对稳定血压有很大作用。通过饮食护理、心理护理、用药护理、运动护理、环境护理等多方面都需要重视起来，帮助老年人更乐观面对疾病，要深入研究护理措施对血压状态的稳定作用，控制血压升高，维护老年人良好生活状态和健康情况。