助产士主导的健康教育对分娩镇痛效果及分娩结局的影响

陈小芳，辛丹丹*，陈志芳，孙晓琴

（1.南通大学附属南通妇幼保健院分娩中心，江苏 南通 226018； 2.南通大学附属南通妇幼保健院护理部，江苏 南通 226018）

产妇特别是初产妇对自然分娩充满恐惧紧张心理，剧烈持久的疼痛会引起一系列神经内分泌反应，对产妇及新生儿产生不良影响[1]。分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛，改善分娩体验，降低剖宫产率。产妇分娩镇痛认知度影响分娩镇痛效果。助产士作为低危产妇的专业照护者，系统的健康教育能提高其对分娩疼痛的正确认识，增加自然分娩的信心，促进母婴健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月定期产检并分娩的200例低危产妇，按分娩时间分为对照组（1月～6月）和观察组（7月～12月），各100例。对照组：年龄22～31岁，平均（25.7±3.2）岁，孕周平均（38.3±2.2）周。观察组：年龄22～33岁，平均（26.1±3.4）岁，孕周平均（38.2±2.1）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①初产妇、单胎头位、足月产；②经阴道分娩；③知情同意，愿意配合研究；④无精神病史和沟通障碍。排除标准：①妊娠合并症；②阴道分娩禁忌症；③硬膜外镇痛禁忌证。

1.2 方法

对照组常规定期产检，产时给予常规护理。分娩镇痛后由当班助产士负责麻醉后护理、产程观察、分娩指导、接产及产后观察。

观察组给予助产士主导的健康教育。常规定期产检外，由助产士在产前、产中、产后给予分娩健康教育。产前：助产专科护士在助产士门诊与产妇及家属详细沟通，评估产妇的生理和心理状态，提供针对性健康教育，帮助产妇树立自然分娩的信心，制定分娩计划。在孕妇学校运用多媒体教学讲解分娩过程，分娩镇痛相关知识，指导应对技巧。带领产妇熟悉产房环境。②产时：镇痛成功后产房待产时，1名导乐助产士和家属共同参与分娩全程，导乐助产士提供一对一全程、连续的指导和护理。③产后：出院前导乐助产士院内回访，评价产妇产褥期恢复和母乳喂养情况，给予健康教育指导。

1.3 观察指标

①分娩镇痛效果：采用SAS评分评价焦虑程度；采用自制满意度评价表调查产妇对分娩镇痛的满意度，采用满分5分制。②分娩结局：包括产程时间、产后2 h出血量和新生儿窒息情况。新生儿窒息情况评价使用Apgar评分。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组分娩镇痛效果比较

观察组SAS评分、分娩镇痛的满意度评分为（29.01±1.87）分、（4.17±0.58）分，对照组为（31.98±2.01）分、（3.01±0.79）分，差异有统计学意义（t=10.818、11.836,P＜0.05）。

2.2 两组分娩结局比较

观察组总产程时间、产后2小时出血量为（753.81±52.19）min、（237.16±22.13）mL，对照组为（816.73±60.77）min、（262.52±23.02）mL，差异具有统计学意义（t=7.854、7.942,P＜0.05）两组新生儿Apgar评分均为（10.00±0.00）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

分娩镇痛是减轻分娩疼痛最有效的方法，仅8.1% 的产妇对分娩镇痛相关知识非常了解，产妇对分娩镇痛相关知识需求较强，有效减轻分娩疼痛[2]。

助产士是低危孕产妇的专业护理者，国际助产专业的服务理念崇尚助产士主导服务模式[3]。助产士作为健康教育的实施者，产前、产时给予针对性健康指导能提升产妇对分娩镇痛的认知，掌握分娩镇痛专业知识，提高分配合度，缓解紧张焦虑情绪。本研究助产士对产妇进行细致的健康教育，观察组分娩镇痛的满意度和分娩过程中焦虑程度优于对照组，说明健康教育可帮助产妇正确认识分娩镇痛，减少分娩过程中焦虑。观察组总产程时间、产后2小时出血量低于对照组，新生儿Apgar评分为（10.00±0.00）分，表明助产士主导的高质量助产服务能取得良好的分娩结局，有效保障母婴安全。