精细化管理护理在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用

童玉荣，张园红，刘 君

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233400）

子宫肌瘤由子宫平滑肌、结缔组织构成，发病率较高，以白带增多、子宫出血、腹部包块等症状较为常见[1]。临床上对于子宫肌瘤多采取手术治疗，疗效相对满意，因大部分患者术前对手术缺乏了解，再加之术后未采取有效的护理干预措施，易导致术中应激反应，引起术后并发症。本次研究将针对子宫肌瘤患者围术期护理中采取精细化管理护理，并分析应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2019年1月～8月收治的66例子宫肌瘤手术患者，以数字随机法分为对照组（33例）、实验组（33例）。对照组年龄22～50岁，中位年龄（36.47±3.48）岁；实验组年龄23～50岁，中位年龄（36.51±3.45）岁。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组护理方法为常规护理，术前告知患者病因、手术方案和其它注意事项；术中密切观察患者生命体征指标，避免异常情况影响手术操作；术后告知患者、家属手术结果，观察术后切口情况，要求患者定期回院复诊。实验组护理方法为精细化管理护理：（1）术前护理，入院后评估患者病情和心理状态，为患者营造舒适、干净的住院环境，合理调节室内温度、湿度，提高舒适度。并针对情绪波动较大者，采取心理疏导，告知患者、家属成功病例，减轻心理负担；加强疾病知识宣教，为患者树立健康意识，提高患者积极性。术前告知患者禁食禁饮，帮助患者阴道清洗以及肠道护理，要求患者术前保持充足的休息和睡眠时间。（2）术中护理，帮助患者采取正确体位，避免压迫血管、神经和皮肤。采用心电监护仪密切观察患者生命体征（心率、血压以及呼吸等指标），避免术中出现异常情况。并使用棉毯或者加温毯遮盖患者非手术部位，预防术中低体温。（3）术后护理，送入病房后，帮助患者采取舒适体位，密切观察术后各项生命体征，若发现异常问题，及时处理。并于术后4h观察切口情况，确保辅料干燥和透气，定期更换辅料，避免切口感染。尿管留置期间，观察尿液或者引流液流量和颜色，避免尿管扭曲、堵塞，要求患者多饮水，多摄入高维生素、高蛋白和清淡食物。出院前，告知患者回院复诊时间和相关的用药知识。

1.3 观察指标

对比两组手术指标（首次排气、住院和切口愈合时间）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量行t检验，计数资料行x2检验，检验标准P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组手术指标对比

对照组首次排气时间为（23.19±5.61）h、切口愈合时间为（4.88±1.12）d、住院时间为（7.71±2.18）d；实验组首次排气时间为（18.48±4.25）h、切口愈合时间为（3.18±0.59）d、住院时间为（5.81±1.17）d。两组比较结果依次为（t=3.844，P=0.000）、（t=7.714，P=0.000）、（t=4.412，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤又被称之为纤维肌瘤，发病率约为25%左右，若不及时治疗，既影响患者健康，还会降低患者后期生活质量[2]。目前，对于该疾病病因尚未明确，认为与局部生长因子以及正常基层细胞病变之间具有密切关系，多通过手术治疗，疗效相对满意。但由于大部分患者疾病知识匮乏，术前常伴有焦虑、浮躁等情绪，易引起术后并发症，对于患者围术期针对性护理措施显得尤其重要。

精细化管理护理属于新型护理措施，相对于常规护理，具有精、细特点，坚持以患者为主体，通过术前、术中和术后一系列护理措施，既能加强医护人员责任意识，又能为患者提供优质护理服务[3]。术前，根据评估结果采取针对性心理疏导，改善患者消极情绪，为患者营造舒适、干净的住院环境，使患者保持身心放松，有助于避免术中产生强烈的应激反应，降低术后并发症。术中密切观察患者生命体征，加强保暖，防止血管内皮细胞功能以及凝血功能障碍。术后定期更换切口辅料，观察尿管情况，合理控制饮食，既能避免切口感染，又能为患者机体提供营养补给，促进切口愈合，缩短住院时间[4]。本次实验组首次排气、住院以及切口愈合时间均低于对照组，数据差异较大（P＜0.05）。

对子宫肌瘤患者围术期采取精细化管理护理，疗效确切，既能促进术后排气，缩短切口愈合，又能减少住院时间，减轻经济负担。