浅析姑息护理在晚期肿瘤患者中的护理实施

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650000）

一、姑息护理的概念和内容

姑息护理指的是对没有治愈希望的疾病进行全方位的照顾，其根本意义在于将临终阶段看成特殊类型的生活，减少癌症患者的痛苦，维护其生命尊严和质量。姑息护理和临终关怀有一定的区别，它除了对癌症人员进行照顾之外，还包括在患者临终阶段进行姑息照顾及患者死后对家属的哀伤辅导等内容。姑息护理是一项积极的护理过程，对于疼痛和其他因放化疗带来的不良症状有缓解的作用，为患者和家属提供心理支持，让其以平和的心态面对病情的发展和死亡。

二、姑息护理的实施

（一）基础护理

基础护理主要包括为病人营造良好、舒适的病房环境，保持适当的温度和湿度，保持病房内的整洁，让患者增强对生命的热爱；其次，护理人员要向病人及家属做好饮食指导，让患者能够根据自己的病情合理膳食；再次，要对患者进行生活的照顾，让患者注意口腔卫生，对于口腔问题不能进食的患者要给予口腔护理，保证其口腔清洁湿润。还要强化皮肤护理，癌症患者因长期卧床，严重的会有大小便失禁等状况，也很容易出现压疮风险。要预防压疮，就要保证床单被褥的清洁干燥，定时为患者翻身清洁皮肤。还要保证患者个人卫生，勤洗头，剃发，清理胡须，还要保证患者肛门及会阴部的清洁。

（二）症状护理

1.疼痛症状的护理

晚期肿瘤患者大部分都会有强烈的疼痛感，护理人员可以通过药物对患者止痛，还可以通过心理治疗让患者强化对身体患病发展的认知，缓解其心理疼痛，也可以通过分散注意力、催眠等形式让患者分散疼痛感，另外可以通过亲人给予病人更多的支持，增加其战胜癌症的信心。

2.癌因性疲乏的护理

这是癌症最常见的症状之一，会直接影响患者的生存质量，可以通过药物治疗控制患者的病症，也可以为患者制定不同的运动计划鼓励患者做一些力所能及的事，强化其自我价值，形成健康的生活方式。另外，可以通过心理干预鼓励患者参与治疗和决策实现自我调节，降低消极情绪。

3.呼吸困难的护理

可以用支气管扩张剂缓解患者呼吸困难的情况，也可以通过氧疗降低肿瘤患者呼吸困难的状况。另外可以引导患者放松呼吸模式，减少呼吸做功，让患者在自我调节的呼吸频率中控制呼气和吸气。

4.发热症状的护理

癌症患者的发热主要是由于感染或癌性热引发的，护理人员要保证病房的干净整洁，严格执行无菌操作，为患者增加营养，提高免疫力，避免出现感染的可能。针对癌性热护理人员要像患者介绍发热的危险性，提高其预防意识，不要乱用退烧药和消炎药。

5.便秘症状的护理

晚期癌症患者运动量少，经常使用麻醉止痛药物，限制了肠蠕动。另外，因为日常饮食受限都会引发便秘，护理人员要指导患者多吃粗纤维食物及新鲜的水果蔬菜，多饮水。

（三）死亡教育

晚期癌症患者除了身心的巨大痛苦之外，最主要的是面对死亡的恐惧，所以护理人员要对临终患者进行死亡教育，可以通过对患者病情和身体状况以及个人经历开展死亡教育，不妄自评判患者对死亡的不同认知，要尊重临终患者的权利。通过科学的评估，选择合适的时机和方式告诉患者实情，并引导其展开对死亡的讨论。引导患者从否认期、愤怒期转向协议期、抑郁期到接受期，要耐心解答患者对死亡的疑虑。除了患者之外，还要对患者及家属展开正确的引导，让其能够在患者生命的最后时期陪伴并表达对亲人的爱。

（四）心理支持

第一，针对紧张、恐惧情绪的患者根据病情状况，护理人员要引导患者适时的进行活动锻炼，在提高其身体素质的同时，强化其抗病信心。要通过各种措施减轻患者的身体痛苦，降低其对死亡的恐惧，并保持尊严。结合温柔体贴的态度以及通俗易懂的语言给予患者精神的力量，让患者懂得良好的情绪在战胜疾病中的积极作用，能够更为从容的面对病情。

第二，面对焦虑患者护理人员要结合科学的态度和专业的医学知识向其讲解病情的状况，让患者了解疾病出现，产生原因以及相对应的治疗措施，降低其烦躁的情绪，保证其心理健康。

第三，面对抑郁患者时护理人员要主动与其交流，适当允许家属探视，解决患者的身心需求，让患者得到精神的宽慰，形成良好的护患关系。

第四，对待临终患者护理人员要尽量与其实现心灵的沟通，让其获得心灵的舒适感，在查房时尽量与患者有简单的肢体交流，对不能说话的患者要用眼神是表达自己的关心。

（五）安抚家属

家属作为姑息护理的参与者要为患者提供可口的饭菜，和患者回忆美好的生活，能够减轻患者的恐惧感，实现身体和心理上的放松。患者家属能够给予患者很大的精神支持，在照顾患者时护理人员在为癌症患者提供姑息护理的同时要也要重视家属的想法，要尽量满足其合理需求，彼此之间形成良好的沟通。做好丧亲辅导，保证家属能够释放个人情绪，接受患者病情的变化。

结论

姑息护理的重点是让护理人员从治疗护理转向支持护理，改变传统的重视疾病的治愈的模式，发展新型的保证患者身心健康的护理模式。姑息护理的应用能够在控制患者疼痛感的同时提高其生活质量，甚至有可能延长其生命周期。在临床上应用姑息护理能够帮助肿瘤患者减轻身体和心理上的痛苦，帮助其平静、安宁的度过人生的最后时期。