分析预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果

冼惠婵，吴婷婷，梁少琼，陆荣娇

（肇庆市高要区人民医院神经外科，广东 肇庆 526040）

长期高血压易导致脑动脉玻璃样变性。当外力或自我作用时，血压突然升高，容易导致高血压脑出血。高血压脑出血并发症多，病死率和致残率高。因此，对术后护理工作的要求很高。本研究针对预见性护理在高血压脑出血并发症效果展开调查，结果如下。

1 操作方法

1.1 操作资料

168例高血压脑出血患者，所有患者均经头CT确诊为高血压脑出血，术后生命体征平稳，能配合执行简单的要求与指令，患者及家人知情且同意，排除肝肾功能不全者，意识障碍者。随机将其分为实验组与对照组，各84例。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，包括密切注意病情变化，动态监测生命体征变化，及时跟换敷料，谨遵医嘱进行输液、止血、做好术前术后护理等工作。实验组在常规护理基础上实施预见性护理，具体步骤如下：

A.并发症护理：（1）预防便秘：①饮食护理：对术后昏迷患者，可将蔬菜、水果等粗纤维食物榨汁，和成匀浆，从胃管注入，刺激肠胃蠕动，软化粪便；建议术后清醒者尽快恢复饮食，并对患者饮食结构进行科学指导。②腹部按摩护理：病情稳定后，帮助患者腹部按摩，促进消化道蠕动。③隐私护理：患者排便时使用屏风遮蔽，制造隐蔽空间，消除患者紧张不适感。（2）防御中枢高热：加大患者意识状态与体温监测，发现异常立即进行物理降温、抗感染治疗。（3）防御术后再出血：①观察引流管情况：及时关注引流管是否通畅与引流管颜色，若发现引流管出现新鲜血液，则因考虑是否出现再出血。②情绪护理：为患者做心理疏导工作，避免情绪波动幅度大导致再出血。③生命体征监督：加大患者各生命体征的监督力度，一旦发生异常，立刻采取相关急救措施。（4）预防消化道出血：①减少胃酸分泌治疗：根据患者胃酸分泌特点，及时运用质子泵抑制剂减少胃酸分泌，保护胃黏，防止应激性溃疡发生。②观测胃肠引流管：及时观察胃肠引流管颜色，若发现出现咖啡色，则考虑消化道出血的可能性，并按医嘱采取相关应对措施。（5）预防肺部感染：①物品消毒处理。②保持呼吸道通畅护理：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道湿润，轻拍患者背部帮助排痰。③合并肺部路感染处理：尽早切开气管，减少插管中的病原菌感染。（6）深静脉血栓预防与处理：①更换敷贴处理：深静脉留置者1～2周更换一次敷贴，在发现有污染时，加大更换频率。②肢体功能锻炼：待患者生命体征稳定后，督促患者进行肢体功能锻炼。

B.心理指导（1）患者心理疏导：医护人员针对患者存在的心理障碍进行耐心劝慰与开导，在日常护理工作中，热情、真诚对其表示关心与鼓励，营造良好医患关系。（2）家属心理指导：指导家属在护理期间耐心照护，以积极乐观的心态配合治疗。

1.3 观察指标

(1)观察两组各并发症。(2)记录两组干预前后舒张压、收缩压水平。(3)比较两组患者护理满意度：护理满意度采用医院自制列表，包含主动服务、态度热情、心理支持、关心患者、健康教育五个方面，满分100分，得分与满意度呈正相关。

1.4 数据分析

计量资料以平均数±标准差（±s）表示，组间采用独立样本t检验，时间点比较采用配对t检验；计数资料以例或百分比形式表示，采用x2检验，数据分析用 SPSS 19.0 软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 操作结果

高血压性脑出血具有发病突然、病情发展迅速的特点，治疗不及时会造成偏瘫、语言功能丧失，降低患者自理能力，给家庭带来沉重的经济负担。在高血压脑出血的临床治疗中，手术治疗是常用的方法，但术后多发性并发症是患者术后康复道路上的又一大挑战。本研究发现，预见性护理能有效降低高血压脑出血术后并发症的发生率，并取得良好的治疗效果。

预见性护理总结了多年的临床护理经验，对高血压脑出血的并发症有了前瞻性的预测，有效降低了患者的并发症发生率。预见性护理首先要做好便秘的充分准备，干预病人的饮食，在病人身体条件允许的情况下按摩病人的腹部，甚至要慎重考虑术后昏迷病人的特殊情况，将含高纤维的蔬菜或果汁注入胃管内，从多个角度有效帮助不同阶段的患者预防便秘，减少便秘导致脑出血的可能性。

综上所述，预见性护理能有效减低高血压脑出血患者术后并发症的发生几率，提高患者护理满意度，值得临床推广。