小儿电动牙刷在新生儿机械通气时振动促痰的应用效果

邵 俊

（京山市人民医院新生儿科，湖北 京山 431800）

新生儿机械通气后患儿不能有效咳嗽、咳痰，保持患儿呼吸道通畅。且新生儿的背部面积较小，传统的扣背方法不仅操作不方便，容易引起患儿的不适，同时也达不到排痰的效果。常用的传统胸部物理治疗包括胸部叩击、振动以及体位引流和吸引等[1]。近年来应用小儿电动牙刷，控制振动频率，从上至下进行振动，不仅操作方便，避免对患儿的翻动，操作简单，患儿舒适，而且更有效的刺激排痰，改善患儿的血氧饱和度情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2019年12月60例新生儿作为研究对象，根据随机数表法分为对照组30例与观察组30例。纳入标准：均行气管插管有较多痰液，呼吸机辅助呼吸且通气时间均大于72小时，无严重的并发症。在新生儿重症监护室，机械通气时进行气道内吸引是常见且必要的侵入性操作,且可能伴随不良事件的发生,包括缺氧、心动过缓、心律失常、颅内压升高、感染、气道黏膜损伤、出血、气胸和肺不张等。排除标准：中途放弃治疗，患儿具有其他先天性疾病者。观察组患儿30例，其中男16例，女14例，体重（2350±208）g；对照组患儿30例，其中男17例，女13例，体重（2250±198）g，两组患儿性别、日龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组新生儿均行气管插管，因为病情需要予以吸痰护理。对照组应用传统的杯状手法徒手扣背，具体操作：将患儿处于侧卧位，五指并拢，手掌呈杯状，腕关节发力，从下往上，行背部叩击，然后行吸痰护理。观察组采用小儿电动牙刷对机械通气的新生儿行振动排痰，具体操作：对患儿病情进行评估，了解患儿的耐受力，将小儿电动牙刷用布类包裹，根据患儿的耐受力调节振幅及调节布类包裹的厚度。将患儿稍向旁取侧卧位，操作者一只手扶稳患儿身体，另一只手将用布类包裹好的小儿电动牙刷放于患儿背部肺下叶处，打开振动开关，缓慢向上移动，振动。可遵循从上至下，从内之外的顺序进行扣击，注意需要缓慢依次的移动，使积蓄的痰液从毛细支气管振落, 流向大的支气管，达到排痰效果，排痰后，患儿取侧卧位，待10分钟后进行吸痰，待排痰量增加，清除气道分泌物。

1.3 观察指标

比较两组患儿排痰前后SPO2变化、日均排痰量差别、日均排痰频次比较、机械通气时间的变化、治疗5日后X线胸片的变化及住院天数的改变。

1.4 统计学方法

2 讨 论

观察组排痰有效率明显高于对照组,而且观察组患儿叩背排痰后SPO2改善效果显著,日均排痰量明显增多，日均排痰频率减少，机械通气时间减少，治疗5日后X线胸片的变化较前吸收明显，同时住院天数减少。小儿电动牙刷手动振动排痰相对于传统的徒手叩背在新生儿促痰中具有一定优势，且具有以下优点：①小儿电动牙刷，振动的同时兼有按摩作用，使患儿舒适，且大小比成人手掌小，接触皮肤表面均匀，振动频率可根据患儿情况进行控制。②该方法不容易对新生儿造成疼痛感，有助于保护新生儿，同时振动排痰时，翻身幅度下，避免翻身造成患儿颅内出血的情况加重发生，适用于新生儿。③可有效减轻护理人员疲劳感，是传统徒手叩背很好的替代品。传统的徒手叩背是五指并拢握成空心掌直接叩在患儿背部,不同护理人员有不同的用力方式和力度，节律不容易控制，操作时间难以持久，费时费力[2]。④小儿电动牙刷较普通的机械振动的振幅偏小，对患儿操作面积小，体现了精细化护理措施。精细化护理干预是一种重视量化、执行、结果的先进护理模式，核心思想是精、准、细、严，精是指精益求精，准是指护理行为准确性，细是指护理行为操作细化与执行细化，能为患儿提供高质量护理服务[3]。

小儿电动牙刷的振动用于新生儿叩背排痰时效果满意，它能更有效的促进排痰。相较常规的机械振动振幅偏小，操作精细，不易对患儿造成伤害,操作简单,材料易取。