浅议心外科死亡患者家属的安抚心理护理

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650000）

患者因为意外事故或者病情过重医治无效而死亡，会对其家属产生严重的心理打击。部分家属会出现悲伤、焦虑甚至恐惧、失眠等心理问题，这是现代护理工作中需要重视的一项内容。在过去的工作当中，我们认真分析了一些死亡患者家属的心理状态，总结出要在积极抢救患者的同时做好临终患者及其家属的心理护理工作。只有得到患者家属对医护工作的支持，才能够有效的防止医患矛盾和攻击性行为的出现。

一、患者死亡对家属的心理影响

（一）否定期

当患者家属得知患者死亡这一噩耗时,首先一定会表达强烈的否定和怀疑,不能正视发生的既定事实。

（二）商议期

当患者家属看到患者病情危重时，内心焦虑，所有的患者家属都将希望寄托于医护人员，希望其给予患者最好的抢救，对患者的生命报以极大的希望。

（三）愤怒期

一旦患者突然死亡，强烈的环境刺激会激发起家属激烈的情绪，随之滋生的就是较强的生理变化。因为患者的死亡具有无法预料性和突然性使其亲属所难以承受的悲伤。

（四）悲伤期

患者家属面对患者死亡的事实，一定会极度悲伤，更有甚者因为过度激动而失去理智，听不进身边人的劝说，不承认患者已经死亡的事实。一些家属会有将情绪转达到医生身上，会有要求医生继续抢救的状况，部分家属因为大声痛哭而不能自已。

二、对死亡家属的心理护理

（一）护理人员主动和家属沟通

经验告诉我们，对于患者死亡的病例，如果护理人员给予家属不同的心理支持就会出现一些不同的反应。患者要依照患者家属的个人特点而与其展开交流，介绍患者的病情和抢救过程。如果患者家属心理承受能力较差，在介绍这些情况时，让患者的直系亲属以及年老体弱者回避现场。首先要稳定家属的情绪让其有足够的心理准备，再向其说明情况。另外，要认真倾听患者家属提出的问题，充分并如实地予以解答。另外，要耐心了解患者家属的具体需求，注意表达态度要诚恳委婉，富有同情心，强化家属的心理承受能力，一定不要生硬冷漠，否则会增加患者家属的心理抵触情绪。

（二）重视患者家属和亲人的心灵沟通

护理人员要尽量为死者家属提供情感倾诉的时间和空间，医护人员要重视患者家属的心理感受。当抢救患者能够让其家属在现场时可以征求其亲属意见，让其选择是否留在患者身边。据统计数据表明。国外一些医院当患者处于抢救状态或者濒临死亡时，允许家属在场已形成明确的制度。这种抢救状态不仅能够降低患者家属在未知情况下等待的不良情绪，还能够降低一旦患者在抢救过程中死亡有家属在身边的遗憾。另外，如果家属能够全程陪同患者接受抢救会对患者的死亡有一些心理准备，降低亲人去世后的悲伤。一般情况下，患者死亡家属都会悲伤痛哭来表达自身的情绪，这种情绪的宣泄能够缓解其内心的痛苦。如果强制性的压抑这些会延长其悲伤，所以医护人员不要制止患者家属的痛哭，要尽可能地为其提供适当的空间和时间，之后耐心倾听家属的感受，可以通过一些肢体语言来表达对患者家属的安抚，比如轻拍家属的背部让患者家属充分表达出自身的悲伤，只有将情绪完全宣泄才能够发泄内心的悲痛，缓解压抑的情绪。

（三）让家属参与对患者的临终护理 提高对死亡的认知

护理工作者要让家属明确，生老病死是自然规律，天灾人祸不是人为所能控制，因为抢救无效而发生死亡是不可避免的事实，不管现在是医学怎样发展，医生的医术多么高明，总会有一些患者因为过重的病情不管如何抢救都不能挽救其生命。医护人员要向患者家属说明患者病情的严重性以及不可逆行，要向其阐明疾病会发生以及后续发展的最坏结果。在积极抢救患者的同时要让家属做好充分的心理准备，能够正确的面对疾病的严重以及结果的不可逆性。引导其调整个人情绪，尽量配合医护工作的进行，护士在对患者进行临终护理时，一定要动作温柔，态度诚恳，时时刻刻展现出对患者的尊重，另外还要尊重患者家属的意愿，让其共同参与对患者的临终护理，让患者家属掌握一些护理技术，保证其能够更细致的照顾患者，完成最后的照顾活动，形成心理安慰，降低内心的不安。再有，如果患者死亡并且情况可能的状态下，可以不立即移送太平间，要为其和亲人留出适当的时间。医护人员可以鼓励，但是不要强迫家属与亲人在一起，一些患者的家属会握住死者的手或者用一些行为或语言表达自身的悲伤感情，这样能够有效地缓解内心的悲伤，所以医护人员要尽量的体会家属的感受，满足患者家属的心理需求。在给予其适当心理安慰的同时，帮助其缓解压力，应付危机，让患者家属能够逐渐认清现实，不要因为过度的悲伤而丧失生活的勇气，要认识到其本身还负担着更重的家庭使命。再有，护理人员要重视做好尸体料理，这是临终关怀最主要的一项工作内容，不仅仅展现了对死者人格的关怀与尊重，更主要的是对其家属的心里也是一个很好的安慰。要重视患者家属的风俗习惯，如有家属需要为亲人亲自更衣，可以适当地满足患者家属所提出的一切合理要求。

三、结论

患者的死亡对其家属来说具有致命性的打击，面对亲人的逝去，很多亲属会出现哀痛甚至绝望的心理。所以，做好死者家属的心理护理工作十分重要，长期以来我们过度重视护士的专业技能养成，而忽视了其抚慰知识和技能的培训。在面对悲伤欲绝的患者家属时除了要有一定的同情心，更要给予他们绝对的心理支持，关键时期要协助其回避生离死别的悲痛场面，患者死亡后，护士要积极主动地给予其家属安抚疏导，引导其正确的对待，要帮助死者家属接受死亡的事实维系其身心平衡，这是医务工作者需要坚持的工作信条，也是医疗事业发展的一项重要标准。