心律失常中西医药物治疗研究进展分析

马灿娥

x【摘要】在当前的环境下，在常见疾病中心律失常患者增长趋势愈发的明显。本文在深入研究相应文献资料的基础上，综述了心律失常中西医药物治疗研究进展。

【关键词】心律失常;中西医;进展

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02

据统计，目前我国心律失常患者约有2000万人，并且随着时间的推移，该数据的增长速度越来越快[1]。在当前的治疗环境下，该疾病的治疗方式主要有药物治疗和非药物治疗两种。基于此，本文深入分析心律失常中、西医药物治疗研究进展，希望对相应医务人员有所启发。

1 西药对于心律失常治疗的研究进展

1.1 西医药物治疗的传统手法

目前心律失常临床使用的分类法为Vaughan Williams，其主要将药物分为四大类：Ⅳ类、Ⅲ类、Ⅱ类、Ⅰ类，其分别对应的为钙通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、受体阻滞剂以及钠通道阻滞剂。而后雷鸣学者在原有的构架基础上，提出了更系统、准确详细的心律失常分类方式，主要有32种新药，其分析原理主要在通过药物的电生理效应和作用机制，对心律失常存在潜在或直接作用的药物，进行了相应的分类[2]。然而，该方式的系统性、繁琐性、专业性太强，并且该分类中的某些药物，还处于或还未进行临床试验，故而其推廣的价值不高，所以Williams分类标准仍是本文研究的对象。从西医药物治疗心律失常的情况可以看出，一些药物的使用会引起某些不良反应。例如，Ⅰ类药物的三个亚类药物，其中较易导致心律失常的为ⅠA 和ⅠC类 ，而ⅠB类药物相较于Ⅲ类药物，其效果又较差;Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类在对患者治疗过程中也会出现相应的问题，其对应的问题分别为过缓性心律失常、尖端扭转型室速、缓性心律失常[3]。

1.2 西药治疗的新药研究进展

目前西药在治疗心律失常上有决奈达隆、伊布利特等。从决奈达隆药物的情况可以看出，其为Ⅲ类治疗药物，该药能阻滞的离子通道有钙、钾以及钠等。尽管其疗效和特性和胺碘酮较为类似，但是其安全性较高，所以具有一定应用前景。此外，据研究表面，若将决奈达隆作用于较严重的心衰患者，那么其死亡的几率（心血管），会大大的增加;从伊布利特药物的情况可以看出，其为2代Ⅲ类药物，其主要基于甲磺酸研发而成，其优点有能自行消除引发的不良反应、较高的转复律以及较快的起效，但从其应用过程可以看出，有明显的的首过效应，所以不具有长期服用的价值。吴金灿[4]指出，老年心律失常患者中，班布特罗片临床治疗效果高达86.7%;且随着心率的增长，症状改善幅度增加，临床治疗效果更持久。然而，相关研究[5]指出，服用班布特罗片后，患者会出现心悸、心痛、肌肉震颤等不良反应，接下来的研究的还需有效解决这一问题。

1.3 心脏起搏器植入术后抗快速性心律失常药物

针对心脏起搏器植入患者而言，如果未出现器质性心脏病变，但是合并出现快速性心律失常症状，β受体阻滞剂是治疗首选。相关研究[6]指出，β受体阻滞剂是抗心律失常疾病常规药物，可有效改善临床症状，且安全性高。美托洛尔是二型β受体阻滞剂，具有心室重构、延缓心衰的功效，病死风险较低。然而，起搏器置入后合并快速性心律失常患者，血压低是常见症状，应服用大剂量美托洛尔，有效控制血压，因此这一类患者不适合，还需深入研究。

2 中成药对于心律失常治疗的研究进展

2.1 心律失常在中医中的情况

对于中医的视域下，其将心律失常归于“怔忡”、“心悸”等范围。我国最早对于心悸的描述和辩证论治在《伤寒论》（张仲景）中，其认为心悸起于内伤、外感。其发病位置为少阳、胃或心。

2.2 中医治疗心律失常（心悸）

从当前中医治疗心律失常（心悸）的手法可以看出，主要有参松养心胶囊和稳心颗粒等药物，由于这些药品具有免煎煮、存贮方便以及现成可用等优点，且具有一定的临床效果，因此受到了很多患者的认可。参松养心胶囊是心律失常治疗的常见中成药物，发挥着“快慢兼治、整合调节”的临床功效。立足于络病相关理论，根据“通络活血、养血益气”的治疗原则，慎重考量参松养心胶囊整份，在确保治疗安全的基础上，进行反复的试验;稳心颗粒是我国自主研发的一种中成药物，根据《伤寒论·辨太阳病脉证并治》相关理论制定组方，

其成分主要有五味中药材（三七、黄精及党参等）。其对于室性早搏和房性的总有效率在83.0%，同时对于乏力、胸闷、失眠以及心悸等的有效率分别为67.90%、74.60%、71.80%、81.30%，并且同安慰剂组相较，其引发的不良反应没有统计学差异。将其和比索洛尔联合使用，能有效的治疗老年阵发性房颤，并且其效果高于单独比索洛尔。有学者研究发现，稳定颗粒对引起心律失常的病理晚钠电流有着一定的抑制，从而有抑制各类心律失常的发生的效果。稳心颗粒同时是一种多离子通道阻断药物，对峰钠电流—Nav1.5钠通道、瞬时外向钾电流Ito、L型钙通道Cav1.2均有抑制作用。

3 中西医结合疗法的研究进展

目前，中西医结合治疗研究比较深入，大量学者参与到中西医结合治疗心律失常的研究中。其中，薛佳乐[7]采取炙甘草汤+曲美他嗪治疗方式，研究结果表明，联合治疗的观察组乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平优于单独采取曲美他嗪治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组临床总有效率更高，这充分真实了中西医联合治疗方法效果突出，两种药物协同功能共同发挥，增加冠脉血流量，优化心脏负荷，增强心功能水平。

4 展 望

从上述内容可以看出，目前中药对于心律失常的治疗手段有了较大的提升，其治疗手法在对该病理的深入研究和对中药药物属性的深入剖析下，得到了较好的丰富。目前由于西药对于心律失常会产生更多的毒副作用，并且在较短时间内难以突破现有的瓶颈，而中药由于其在使用的过程中，拥有低毒副、无毒、天然的作用，因此已成为抗心律失常主要的治疗手段。通过中药的治疗，不仅能较好的调节患者的全身机能，还能在一定程度上改善心律失常患者的临床症状。

参考文献

[1] 李明浩.参松养心胶囊治疗心律失常的研究进展[J].内蒙古中医药，2020，39（02）：166-167.

[2] 莫乔莹，鲁星琴，姚亚丽.老年冠心病患者出现心律失常临床相关因素的研究进展[J].老年医学与保健，2020，26（01）：159-161.

[3] 许 鹏.缓慢性心律失常中医药治疗研究进展[J].湖南中医杂志，2019，35（10）：166-168.

[4] 吴金灿.盐酸班布特罗片治疗缓慢型心律失常的临床观察[J].海峡药学，2011，23（10）：120-122.

[5] 白 容，刘 俊.金咳息胶囊联合班布特罗治疗老年慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（05）：1111-1115.

[6] 李建新，高学东，章 智.β受体阻滞剂联合经皮冠脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期左心功能及远期预后的影响[J].临床医学，2019，39（06）：75-77.

[7] 薛佳乐.炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的效果观察[J].内蒙古中医药，2019，38（12）：66-67.