氨氯地平与阿托伐他汀钙片结合对高血压合并冠心病的临床治疗效果

王宁宁 徐新禹

高血压是一种临床常见且多发的慢性疾病,主要表现为患者持续性的血压过高,早期并没有典型的临床症状,许多患者对自身病情缺乏认知,而在病程进展的过程中,患者会出现包括血管、心脏及肾脏等器官的病变,开始出现例如头晕、头痛等较为明显的临床症状［1］。冠心病即是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于患者的血脂升高导致的病变,主要的临床症状为出汗、呼吸短促及虚脱等,临床上高血压合并冠心病的患者并不少见［2］。目前,治疗高血压合并冠心病主要依靠药物进行,主要目的在于控制患者的临床症状,降低患者的血压及血脂,而在药物选择上一直是临床探讨的焦点,为了提升临床治疗效果,本文就氨氯地平与阿托伐他汀钙片结合对高血压合并冠心病的临床治疗效果进行探讨,进行临床对照研究,现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取本院2018年10月～2019年10月收治的高血压合并冠心病患者102例,纳入标准：符合高血压及冠心病的临床诊断标准。排除标准：合并心肌梗死、继发性高血压、恶性肿瘤、风心病等疾病者。按照患者入院编号的奇偶性分为研究组与对照组,每组51例。对照组患者中男27例,女24例；年龄55～82岁,平均年龄(68.23±5.72)岁；病程2～10年,平均病程(4.16±1.97)年。研究组患者中男28例,女23例；年龄55～83岁,平均年龄(69.04±5.94)岁；病程1～10年,平均病程(4.72±1.79)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均对本次研究知情且同意。

1.2方法

1.2.1对照组 患者使用氨氯地平治疗(规格：5 mg/片)口服,1片/次,1次/d。持续治疗2个月。

1.2.2研究组 患者在对照组的基础上加入阿托伐他汀钙片(规格：20 mg/片)治疗。氨氯地平用法用量同对照组,阿托伐他汀钙片口服,1片/次,1次/d。持续治疗2个月。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1对比两组患者治疗前后的血压指标 包含SBP、DBP。

1.3.2对比两组患者治疗前后的血脂指标 包含TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.3.3对比两组患者的治疗效果 判定标准：治疗后,舒张压下降＞10 mm Hg,心绞痛发作次数降至之前的10%或0,为显效；治疗后,舒张压下降≤10 mm Hg且已处于正常范围内,心绞痛发作次数降至之前的30%,为有效；治疗后,患者血压未得到有效控制,病情加重为无效［3,4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的血压指标对比 治疗前,两组患者的SBP、DBP对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的SBP、DBP均较本组治疗前降低,且研究组SBP(123.78±7.14)mm Hg、DBP(81.99±6.24)mm Hg均低于对照组的(136.51±7.66)、(89.65±6.57)mm Hg,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后的血脂指标对比 治疗前,两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低,HDL-C均较本组治疗前升高,且研究组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者的治疗效果对比 研究组患者的总有效率为98.04%,高于对照组的80.39%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后的血压指标对比(±s,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后的血压指标对比(±s,mm Hg)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表2 两组患者治疗前后的血脂指标对比(±s,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后的血脂指标对比(±s,mmol/L)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表3 两组患者的治疗效果对比(n,%)

3 讨论

随着中国老龄化进程的加剧,老年人口的基数不断上升,罹患各类心脑血管疾病的人数也呈现逐年上升到趋势,而随着社会经济的发展,人们的生活质量提高,饮食结构发生改变,也使得血压、血脂升高,因此,我国的高血压合并冠心病患者人数也是不断上升［5］。研究发现,高血压是冠心病的危险因素之一,血脂的变化与高血压的发病息息相关,而高血压与冠心病都是对患者生命与健康威胁较大的疾病,仅是其中一种引发的各类并发症便已经具有较高的病死率,而两种疾病的合并发病,更是给治疗带来了极大的难度［6］。

目前,临床上治疗高血压合并冠心病并没有特效药,主要的方式是采用药物治疗控制患者的病情,减少并发症的发生,从而有效挽救患者的生命。氨氯地平是临床上常见的治疗高血压合并冠心病的药物,作为第三代钙离子拮抗剂,其具有作用迅速、不良反应较少且药效持续时间长等优点,在临床应用中取得了较为理想的效果,其主要的作用机制是松弛血管平滑肌及扩张外周动脉,使得冠状动脉得到舒张,血管内的血流量能够增加,从而缓解患者的心绞痛症状［7］。阿托伐他汀钙片则是汀类降脂药物,其可以与HMG竞争,从而促进与酶活性的结合,达到避免HMG还原酶作用的功效,这样使得胆固醇的合成受到了一定的抑制,降低了患者血胆固醇水平,而血胆固醇水平的下降,也会对细胞表面的LDL-C造成刺激,从而降低了LDL-C的含量。与此同时,阿托伐他汀钙片还能够起到调脂作用,能够延缓患者冠状动脉粥样硬化的进展,保护患者的神经,避免血栓的形成。两种药物结合使用,不但能够对患者的血压、血脂起到调节作用,也能够对患者的内皮功能进行保护,故而具有十分理想的治疗效果,得到了临床医患的一致认可［8］。本次研究结果显示,治疗前,两组患者的SBP、DBP对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的SBP、DBP均较本组治疗前降低,且研究组SBP(123.78±7.14)mm Hg、DBP(81.99±6.24)mm Hg均低于对照组的(136.51±7.66)、(89.65±6.57)mm Hg,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前,两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低,HDL-C均较本组治疗前升高,且研究组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。研究组患者的总有效率为98.04%,高于对照组的80.39%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,氨氯地平与阿托伐他汀钙片结合治疗能够有效控制高血压合并冠心病患者的血压及血脂,对临床治疗效果有促进作用,是一种值得临床推广与应用的治疗方案。