神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨

褚环娥

（深圳大学总医院，广东 深圳 518055）

神经内科患者病情危重，并发症较多，护理工作任务繁重且安全隐患多。如何有效提高临床护理治疗，避免安全隐患发生极为关键。护理工作中，必须重视安全隐患高危患者和家属的安全健康教育，加强与患者及家属之间的沟通，尊重、爱护患者，耐心解答患者的疑虑尽量避免或者减少患者安全隐患的发生。

一、护理安全隐患

（一）疾病因素

主要包括以下几点：第一，跌倒、坠床神经内科患者年龄较大，身体机能退化严重，多伴有偏瘫等，行动不稳，同时对于床的位置、高度等不习惯，易致危险的发生；第二，舌咬伤及骨折癫痫患者抽搐发作具有突然性，常因防护具未佩戴而致危险发生；第三，自残或无故伤人神经内科脑部实质损伤患者易出现烦躁不安，恐惧及绝望等精神异常症状，攻击性强等；第四，烫伤部分神经内科患者痛温觉功能障碍，如家属或护理人员未注意保温装置温度等；第五，呼吸困难或窒息神经系统疾病如重症肌无力、周围神经病变等导致呼吸机受累，产生呼吸困难，甚至窒息；第六，神经系统疾病也会导致吞咽功能障碍，咳嗽反射丧失，引起误吸或呼吸道堵塞等，最终易致窒息发生；第七，压疮神经内科很多患者生活处于不能自理或半自理状态，受大小便、汗液等刺激，或偏瘫长期卧床不能自行更换体位，局部长期受压或躯体疼痛造成营养不良等因素易致压疮。

（二）人为原因

人为原因引起的安全隐患可以分为护理人员原因和患者家属原因。一方面，护理人员因素造成的安全隐患占大比重，由于他们的工作任务重，工作量大，工作效率低，导致护理工作的安全隐患增加。甚至一些护理人员缺乏严重的责任心，对分配的任务不上心，没有及时发现患者微妙的病情变化，导致病情被耽搁，这样会对患者的治疗有严重的损害。另一方面，由于患者家属对许多神经疾病不是很了解，有些甚至都没有听说过，导致了不能及时发现病情，耽误治疗，在就医期间，也不能很好地配合护理工作，这样容易造成更大的安全隐患。

（三）安全设施不足

由于神经内科的病人多数都会有虚弱、瘫痪、自理能力低下的状况，就会导致他们难以和普通人一样行动自如，这样不仅会使病人自身感到痛苦，也会给医护人员带来较大的护理问题。同时，医院对于医疗器械的大量资金投入必定会导致其他护理器械的条件不足。没有相应配套的安全护理设施，就不能有效地护理病人，再加上护理人员少，很多时候都可能会忙不过来，就会增加病人出现事故的可能性。因此，一定会对后续护理产生影响。

二、防范对策

（一）加强护理安全及法制教育

医院定期进行护理安全及法律知识讲座，使护理人员必须时刻铭记护理安全的重要性及必要性，工作中，依法护理，预防为主，以病人安全放在工作的首位，在维护患者权益的同时，也要学会保护自己的合法权益。

（二）建立护理不良事件管理制度

设立护理不良事件自愿报告制度，鼓励主动报告，及时与主管医生沟通；建立发生不良事件补救流程：不良事件发生-评估病人情况-采取积极措施解决病人问题；开展“护理不良事件分享日”，将发生的不良事件进行系统分析，每月组织讨论、学习、总结经验，吸取教训，改进流程、规范制度、避免下次发生类似事件。

（三）加强沟通交流，消除纠纷隐患

在治疗护理的过程中，护士要积极与患者和家属进行沟通交流，以扎实的专业理论知识，用通俗易懂的语言，结合患者的实际情况向其说明诊疗计划及注意事项、可能发生的并发症和意外。神经内科患者病情重、病程长，患者或家属可能出现一些过激的语言和行为，护士与其沟通时要注意讲究语言的艺术性和技巧性，心平气和地解释、安慰、体谅，以实际行动来感动患者，以提高其对护士的理解与信任，杜绝护理纠纷。

（四）加强对护理人员的专业素养和服务意识的培养

神经内科的护理人员要加强对工作内容的熟悉，以及相关知识的掌握。对于新人，老护士要起一个很好的带头作用，不仅要对新人进行基础的业务培训，还要强化她们的服务意识，增强工作责任感。在操作医疗器械层面上，要注重对护理人员的专业培训，同时要进行定期考核，保证器械的正常运行，减少这方面产生的安全隐患。对于神经内科的患者来说，护理人员如果能够有强烈的服务意识以及良好的责任感，将会大大降低安全事故的发生，能够减少许多安全隐患。

结束语：

护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，使患者自身树立防范意识，通过护患协作，创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。