细节管理在静配中心感染管理中的应用效果分析

徐俊 林菲（通讯作者） 林丽芳 廖烈颖

（汕头大学医学院附属肿瘤医院静配中心 广东 汕头 515031）

静脉用药调配中心（（Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAs），简称为静配中心，是指按国际标准、以药物特性为依据，严格执行静脉用药调配无菌操作程序的重要科室[1]。护理人员业务能力、无菌操作技术水平是影响静配中心感染、保障患者治疗的安全的关键性因素[2]。本研究探讨细节管理在静配中心感染管理中的应用效果分析，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

按静配中心实施细节管理前后时间进行分组，对照组为2017 年6 月—12 月14 例护理人员行传统常规护理；男性护理人员1 例，女性护理人员13 例，年龄为23 ～48 岁，平均年龄为（29.27±1.23）岁；学历：中专1 人，大专及以上13 人；研究组为2018 年1 月—7 月的14 例护理人员行细节管理；男性护理人员1 例，女性护理人员13 例，年龄为24 ～49 岁，平均年龄为（30.25±1.15）岁；学历：中专1 人，大专及以上13 人；所有护理人员均知情并自愿签署知情同意书。两组护理人员的年龄、性别、学历等基本资料上相比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）对照组行传统常规护理

（2）研究组行细节管理：①加强对人员和物品进出库的管理，人员进入行消毒，严格按照标准七步洗手法进行手部消毒清洗，无菌衣服和手套的更换，先经过缓冲区再进入洁净区。保持人员与物品进出与空气中的细菌成正比。②洁净区的消毒管理：遵守GMP 的相关规定，提前半小时打开层流设施后配置，配置后，采用紫外线严格消毒相应物品。管理并保证相关通风设备的正常工作。③药物管理：配置完成后的药物放置在经消毒的容器中。④操作过程的管理：系统的培训相关的工作人员专业知识，定时定点监测静配中心感染情况，详细准确记录监测指标数据，并进行阶段性总结。

1.3 观察指标

细菌培养采用沉降法进行，计算细菌总数（cfu/m3）。两组的护理质量评定采用本科室制定的静配中心护理质量标准表，内容包括护理文书书写、服务满意度、PIVAs 管理，每项均为100 分，＞85 分为及格或满意。满意度调查包括非常满意、较满意及不满意。总护理满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

2.结果

2.1 两组空气沉降情况比较

研究组空气细菌培养合格率、沉降菌的生成数、沉降菌的生成率均优于对照组（P ＜0.05）。

2.2 两组护理工作质量比较

研究组护理文书书写、服务满意度、PIVAs 管理均较对照组提高（P ＜0.05）。

2.3 两组医护人员护理满意度情况比较

研究组总护理满意度为92.85%（13/14）明显高于对照组57.14%（8/14）（P ＜0.05）。

3.讨论

静配中心日常工作是依据主治医生所开出的处方配药进行临床治疗，其作为医院的重要组成部分，具相关调查研究发现，近年来医院静配中心感染情况存在明显上升情况，这严重影响患者临床治疗用药安全及患者康复治疗，因此，对静配中心进行加强感染管理已成为亟待解决的一个问题[3-4]。

本研究结果发现，研究组空气细菌培养合格率、沉降菌的生成数、沉降菌的生成率均优于对照组；研究组护理文书书写、服务满意度、PIVAs 管理均较对照组提高；研究组总护理满意度为92.85%（13/14）明显高于对照组57.14%（8/14）。这是由于传统的管理模式大多依靠临床经验，对于是否适用于静配中心没有太全面的考虑，因此无法对管理过程中出现的细节问题进行解决，且护士大多慎独意识不足，缺乏制度严谨性及执行不力[5]。而细节管理可有效改善感染措施，使静脉输液质量得到最大限度的保障，且还能大大提高配置中心的满意度，及相关工作的安全性，遵守相关规定，进一步对相关地方的清洁、人和物品的进出、药物的管理进行完善，从而保障患者的治疗安全以及护理质量。

综上所述，细节管理在静配中心感染管理中的应用，可有效提高护理人员护理质量，控制沉降菌的生成，降低感染情况发生风险，提高静配中心的护理认可度。