综合护理干预对减少外科危重病患者褥疮的临床观察

（四川省甘孜州炉霍县人民医院外科主管护师 626500）

褥疮是指由于人体的局部组织长期受压，血液循环出现障碍引起的皮肤组织性缺血坏死的一种并发症。外科危重病患者因为病情严重，长期卧床，患者机体的四肢活动受限长期处于被动状态，因此外科危重病患者是褥疮的高发人群，褥疮的发生也给护理工作造成了一定的困难。综合护理干预是随着医学护理模式改革而新兴的一个护理方式，本文中将选取我院外科于2015年1月至2015年12月期间收治的100例危重患者作为研究样本，探讨综合护理干预对外科危重病患者褥疮发生情况的影响，具体情况报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取我院外科于2015年1月至2015年12月期间收治的100例危重患者作为研究样本，采用平行随机抽样法将其分为对照组和观察组各50例。对照组中，男27例，女23例；年龄37-72岁，平均（55.93±7.46）岁。观察组中，男28例，女22例；年龄33-74岁，平均（55.13±7.64），两组患者在性别、年龄方面具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上开展综合护理干预：

1.2.1 常规护理

入院后向患者介绍住院环境，耐心讲解治疗与护理的时间与频率，以便患者对住院期间的护理安排有所了解；日常护理以口腔护理、会阴护理、气管插管护理以及简单的心理、饮食护理等。

1.2.2 综合护理干预

（1）健康教育：将褥疮的发生原因，早期表现以及危害等相关资料发放给患者以及家属并安排专业的护士对其进行健康教育，其中包括褥疮的相关知识、翻身技巧以及不良的心态不利于疾病的康复等。

（2）强化基础护理：加强卫生护理，床单被褥要保持干净、整洁、干燥，患者皮肤要做到经常洗澡、翻身，勤换衣服。保持病房内的舒适，适宜的温度和湿度，过冷过高过湿的条件都不利于患者恢复。对长期卧床的患者，要安排专业的护士指导患者进行抬臀运动。

（3）营养指导：保证良好的营养支持能有效改善褥疮对患者的影响，增强患者的免疫力。因此，要保证基本的热量需求的情况下适当的合理的补充优质蛋白，对于抵抗力低且长期不进食的患者要补充白蛋白复发氨基酸来增强患者的抵抗力。

（4）加强质量管理：加强护理人员的责任意识，提高护理人员的专业技能。定期的组织外科护理人员学习褥疮的重要性以及褥疮有关的预防和护理的知识。

（5）保持患者血液循环的流畅：检查受压皮肤情况，如果出现潮红、发紫等异常现象应适当增加翻身次数，每两个小时协助患者翻身一次，缓解皮肤的压迫，保证血液畅通；翻动身体时要避免患者的身体直接与床单接触，避免用力拖拽，以免皮肤破损。及时调整患者的床位舒适度，一般为床头≤30°，半卧位时床头抬高45°；必要时可使用褥疮气垫床。

（6）减少刺激：每天为患者更换床单与衣物，保持干燥，减少摩擦；大小便以及出汗引起的潮湿环境的刺激很容易导致皮肤出现褥疮，根据患者的实际情况留置导尿管。

（7）提高护理意识：在工作中要严格按照褥疮护理规范及流程执行，强化护士对褥疮危险因素的认识，提高护理能力。定期举办关于褥疮防治的理论与技能培训活动，培训内容以褥疮预防和护理、敷料应用及伤口的评估等，并鼓励护理人员自学或查阅相关文献以掌握褥疮预防与处理的最新进展。建立风险预警及报告制度，加强对高度风险患者的监护。

1.3 评估指标

对比两组的褥疮发生率以及护理满意度。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据采用SPSS20.0软件包进行统计学分析，组间数据进行t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组中末出现褥疮病例，护理满意度为100%；对照组的褥疮发生率为12%，护理满意度为82%，观察组均明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

褥疮产生的直接原因就是身体的同一部位由于疾病或者其他的原因，长时间受压或无法移动，从而导致皮肤血液循环受到阻碍，受压时间长导致受压部位缺血缺氧从而产生大量的代谢产物堆积从而使细胞和组织产生毒性反应。外科危重患者由于病情的需要大部分患者都要卧床休息，定时有效的翻身和变换患者体位是有效减少褥疮的方法。但是翻身常常由于患者依从性不好难以配合并且怕方式不对导致进一步的损伤给患者带来更大的负担所以减少褥疮的发生还需要更为有效的护理方法。

对于褥疮，预防远比治疗重要，因此，临床上对于褥疮都是重在预防。护理人员通过对患者以及家属耐性细致的进行健康教育，耐心讲解褥疮的发生过程以及预防的措施，从而使患者家属掌握一些预防和护理褥疮的相关技能，并通过讲述褥疮发生对于患者身体健康的危害从而调动患者以及家属积极参与褥疮的预防和护理工作。护理满意度也提高不少，还能有效降低患者的住院时间，给患者降低经济负担以及住院时间。

本组研究中，观察组中末出现褥疮病例，护理满意度为100%；对照组的褥疮发生率为12%，护理满意度为82%，观察组均明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。说明通过在外科危重病患者的护理中开展综合护理干预，有史以来明显减少褥疮的发生，提高护理满意度，值得推广。