血府逐瘀胶囊联合丁苯酞治疗缺血性脑血管疾病的临床研究

林 丹

（东方市人民医院，海南东方572600）

缺血性脑血管疾病多见于老年人群中，由于脑部供血受阻，容易引起脑部缺血坏死，若患者未得到及时治疗，易导致不可逆神经功能缺损，诱发痴呆，甚至引发死亡。临床研究提示[1]，缺血性脑血管疾病发病率高，且大部分还预后较差，加上老年人多伴有高血压、冠心病等，无形中增加治疗难度。丁苯酞常用于治疗缺血性脑血管疾病中，可有效改善脑部血液微循环，减轻缺血性神经损伤，但有研究表示，单独应用疗效有限。故而，本次研究探究将丁苯酞与血府逐瘀胶囊联合使用对改善患者神经功能缺损、日常生活能力等方面的影响。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究样本选自于2018年1月至2019年8月于我院收治缺血性脑血管疾病共68例，本次研究经医院伦理委员会审核。诊断标准：临床诊断符合脑血管病的分类与诊断标准。将住院顺序分组依据，包括对照组与观察组，各34例。对照组男12例、女22例；年龄介于 57-78岁，平均（66.43±5.45）岁；合并疾病情况：伴高血压27例、糖尿病20例、冠心病13例。观察组男15例、女19例；年龄介于56-78岁，平均（66.32±5.48）岁；合并疾病情况：伴高血压24例、糖尿病20例、冠心病12例。两组患者性别、年龄、合并疾病情况对比结果无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受西药丁苯酞注射液治疗，观察组联合中成药血府逐瘀胶囊治疗。其中丁苯酞注射液选自于石药集团恩必普药业有限公司生产，生产批号为16021410，规格100mL（即丁苯酞25mg+氯化钠0.9g），每次治疗剂量为100mL，每日治疗2次。血府逐瘀胶囊选自于天津宏仁堂药业有限公司生产，生产批号为20160112，规格为规格0.4g/粒，每次口服6粒，每日口服2次。两组患者均接受15d治疗。

1.3 观察指标

用药15d后，观察两组患者效果、神经功能缺损评分、日常生活能力及临床用药安全性。（1）神经功能缺损：选择美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）[2]展开客观评估，量表总得分在0-42分区间内。其中评分介于0-1分提示正常；1-4分提示轻度卒中；5-15分提示中度卒中；15-20分提示中重度卒中；21-42分提示重度卒中。（2）临床疗效标准：将NIHSS作为参考标准，①治愈：NIHSS评分降低>90%，临床症状全部消失，恢复正常生活与工作。②显效：NIHSS评分减少45%-90%区间，临床症状有所改善，且大部分生活能力得以恢复。③有效：NIHSS评分减少15-45%区间，临床症状及生活能力部分恢复。④无效：NIHSS评分减少<15%，临床症状仍然存在，且无法施展生活自理能力。（3）日常生活活动能力：选用标准的日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）[3]量表展开评估，总评分在0-100分区间，其中60-100分区间具备自理能力；41-60分区间提示有简单的生活自理能力，需他人辅助完成；41-40分区间提示重度障碍，需依靠他人完成生活活动各项操作；<20分提示患者完全丧失自理能力。（4）分析两组用药期间不良反应。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 神经功能缺损评分变化

经用药15d后发现，观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.2 临床疗效分析

经用药15d后发现，观察组总疗效率高于对照组（P＜0.05），见表 2。

2.3 日常生活活动能力分析

经用药15d后发现，观察组ADL评分高于对照组（P＜0.05），见表 3。

2.4 用药安全性分析

经用药15d后发现，观察组用药不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表 4。

3 讨论

缺血性脑血管疾病严重威胁患者的健康与生命安全，尤其是老年人。临床研究实践得知，尽快恢复脑部供血是治疗缺血性脑血管疾病的关键[4-6]。丁苯酞是临床上常用于治疗缺血性脑血管疾病的药物，其作用机制可抑制脑组织神经元凋亡，减少炎症反应，从而有效降低自由基浓度，抑制迟发性神经元死亡，有效改善脑缺血区域微循环，可获取一定的临床效果。

表1 比较两组神经功能缺损评分变化（）

表1 比较两组神经功能缺损评分变化（）

组别参照组观察组t值P值例数（n）34 34用药前14.32±2.50 14.65±2.54 0.540 0.591用药15d后11.87±1.48 10.02±1.34 5.403 0.000

表2 比较两组临床疗效[n(%)]

表3 比较两组日常生活活动能力评分变化（）

表3 比较两组日常生活活动能力评分变化（）

组别参照组观察组t值P值例数（n）34 34用药前29.54±4.28 28.98±4.32 0.537 0.593用药15d后38.43±5.22 51.04±5.83 9.396 0.000

表4 比较两组用药安全性[n(%)]

从本次研究数据分析可知，观察组联合应用血府逐瘀胶囊联合丁苯酞治疗，其临床疗效比单独使用丁苯酞的效果更佳，主要表现在临床疗效、患者日常生活活动能力等方面。中医认为活血祛瘀、行气止痛可有效改善缺血性脑血管疾病，血府逐瘀胶囊作为中成药组成的方剂，现代药理分析，血府逐瘀胶囊的具有明显抑制血栓形成的功效，积极改善患者血液微循环，德不断增加组止血流灌注，也被视为治疗缺血性脑血管疾病的良药[7]。本次研究数据显示，经用药15d后发现，观察组NIHSS评分低于对照组（t=5.403，P＜0.05）；观察组总疗效率高于对照组（χ2=4.870，P＜0.05）；观察组ADL评分高于对照组（t=9.396，P＜0.05）。究其原因，患者由于脑部缺血随时面临昏迷、痴呆等风险，对患者精神状态，甚至是未来的日常生活造成不同程度的影响。血府逐瘀胶囊主要成分包括红花、炒桃仁、牛膝、柴胡及桔梗等。其中红花、炒桃仁、牛膝发挥活血化瘀、通络止痛的作用；柴胡、麸炒及积壳具有疏肝解郁的作用；桔梗有助于开宣肺气；川芎、赤芍、地黄以及当归合用发挥活血养血、宣痹止痛的功效；甘草则在方中起到调和作用。全方合用运气活血、祛瘀止痛，积极改善患者临床症状[8]。与此同时，在用药安全性分析上发现，联合用药不良反应少，不会影响患者临床治疗，提示治疗安全性较高。

综上所述，将血府逐瘀胶囊与丁苯酞联合用于治疗缺血性脑血管疾病，效果显著，提升患者日常生活活动能力，这对改善患者预后具有现实意义，值得进一步研究。