急性酒精中毒的急救与治疗

（曲靖市马龙县中医医院，云南 马龙，655100）

急性酒精中毒主要指的是一次性饮用过量的酒精，引发机体内功能异常，并且过量酒精还会对人体的神经系统、肝脏以及肾脏等造成损伤。该类病症能够在短时间内为患者带来巨大的伤害，如不采取有效的措施可能会引发患者死亡或永久性损伤。目前我国急性酒精中毒发病率已经占据了急诊病症中的49%，加之现代人生活习惯的转变，使得急性酒精中毒的发生率越来越高。本文即是对急性酒精中毒的急救和治疗进行研究，具体如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象是从2013年5月至2015年11月选出的38例急性酒精中毒患者，其中男性32例，女性6例，患者的年龄从15岁到50岁不等，平均年龄为（38.62±6.31）岁，其中单纯饮白酒的共18例（47.37%）、单纯饮啤酒的共10例（26.31%）、单纯饮葡萄酒的共5例（13.16%）、混合饮用的共5例（13.16%）。

1.2 方法

1.2.1 患者急性酒精中毒判断方法

急性酒精中毒患者的临床表现较为明显，一般分为三个时期。其一是兴奋期，此时患者多表现为敏感性增加、行为失控严重，并且主观意识会发生改变或扭曲；其二是功能失调期，这一时期的患者会表现出语言、肢体等障碍，外在表现为跌倒、话语模糊、犯困等；其三是昏睡期，该时期患者会陷入昏迷当中，其心率增快、脉搏减弱，如不及时处理就可能出现小便失禁或呼吸障碍等情况[1]。

1.2.2 院内治疗护理

在患者入院后首先开展进一步的催吐和洗胃护理，如患者此时意识较为清醒，则可以在先饮用温开水后进行催吐；如果患者处于昏睡期，则不能先饮用温开水，而必须直接催吐，以免出现呛咳情况。利用压舌板按压患者的舌根和咽喉部进行催吐，要将患者头部偏向一侧，避免呕吐物回流进入肺部造成感染，催吐过程中护理人员应密切观察呕吐物的情况，分辨其中是否具有胃粘膜物质，如含有则必须在后期治疗时增加胃粘膜修复药物。对重度中毒患者还要进行洗胃处理，药液剂量一般为2000ml到5000ml之间，食道插管时动作一定要轻柔，避免引发患者呕吐而阻塞喉管，同时也避免对患者食道黏膜的损伤，在洗胃过程中还要对患者的口唇颜色、呼吸等进行密切的观察，避免出现窒息的情况。如果在洗胃时患者出现频繁的呕吐症状，并且排出的洗胃液中含有血丝，则应停止洗胃护理。

其次为患者建立静脉通路，通常采用的是浅静脉留置针，使用纳洛酮等药物进行治疗。如患者在治疗期间处于躁动状态，还应该委派护理人员对静脉通路的固定情况进行监控，保证药液的正常输送。在临床治疗时，先使用GS和纳洛酮联用的方式，其中GS为250ml，浓度为5%，纳洛酮剂量为0.4mg。如果治疗1h后患者意识仍未清醒，则应加注纳洛酮0.4mg到0.8mg，采用反复静脉推注的方式，但纳洛酮的最大使用剂量应在4mg。也可以采用西咪替丁来代替纳洛酮，这种药物还具有保护患者胃粘膜的作用，同时可以加用GNS、VitC和氯化钾药液，这类药物能够有效提升人体对酒精的代谢速度，对肝脏也具有较强的保护作用。

第三，根据患者的实际病情为其提供相应的药物治疗。其中为了保护肝脏，可以选择维生素B、维生素C以及氯化钾药液进行治疗，还可以为患者提供呋塞米进行利尿治疗。为了有效抑制患者胃部胃酸过度分泌情况，可以使用质子泵抑制剂，如泮托拉唑等。为有效对患者进行促醒，应给予患者纳洛酮静脉注射治疗[2]。

第四，对各类并发症进行预防护理。在整个治疗过程中应密切观察患者瞳孔、血压、心率等的变化情况，并及时测量患者的血氧饱和程度，适当给予利尿、保胃、保肝等治疗，并利用药物加速乙醇的代谢，降低并发症的产生。

2 结果

本次研究中，共有35例患者为轻中度酒精中毒，在入院治疗（1.27±0.15）d后出院，另外3例重度酒精中毒患者则在治疗（6.28±0.29）d后出院，无死亡和并发症发生。

3 讨论

乙醇是酒类饮品当中的最主要成分，当人体在饮用酒精时，其会被消化道所吸收，并由肝脏对酒精进行分解。如果过量饮用，人体肝脏的分解效率将会明显降低，导致大量酒精淤积在肝脏内，引发酒精中毒症状。此时机体的神经系统就会受到抑制，导致肢体功能、语言功能以及各脏器功能均发生障碍，对患者生命安全的威胁性极高。因此，在接治急性酒精中毒患者时，先为患者开展催吐护理，这样可以有效降低患者胃肠道内酒精的含量，同时也可以降低脏器的代谢负担。但是在催吐过程中需要严格注意，催吐时应选择温开水，温度以人体手指舒适度为准，切记不可使用温度过高或过低的水，以免对患儿的食道和胃部产生刺激。另外在催吐的过程中必须将头部摆向一侧，这样可以避免呕吐过程中胃内容物反流进入肺部的几率，降低肺部感染并发症。

再者是需要为患者建立静脉通路，利用药剂对患者的中毒症状进行缓解，其中常用的药剂包括GS和纳洛酮，这种药物能够有效保护患者的胃部粘膜，降低酒精对胃粘膜的损伤，也降低了酒精经胃部吸收量。待患者病情稳定后，还需要为其提供维生素、氯化钾等药物治疗，这类药物能够有效缓解患者中毒后躁动的病症，同时可以降低患者胃酸的分泌量。还必须应用半托拉唑等药物对患者进行催醒，避免昏迷时间较长对神经功能和认知功能造成影响。最后还要对患者可能发生的各类并发症进行预防护理，监测患者的心率、瞳孔扩散度、血样分压等生理指标，并根据患者的实际情况为其进行相应的处理。