复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析

（宝鸡市陈仓医院 骨科，陕西 宝鸡，721300）

前言

随着我国科学技术的飞速发展，高科技的交通工具也越来越多，但是很多制造商在生产和制造的时候仅仅为了经济利益而工作，并没有考虑到行人和使用者的安全情况，同时因为人口的素质不同，很多人没有意识到交通安全的重要性。因此骨折成为我国医疗机构中非常常见的一种疾病。在众多类型的骨折病情重，胫骨平台骨折是比较常见的关节内的骨折情况，这种情况一般因为高能量损伤导致，这种病情主要是在暴力的情况下，导致的患者胫骨内侧出现的平台塌陷的骨折情况，因此一般患者的稳定性比较差，半月板和交叉韧带受到损伤的几率也比较高。所以在医疗机构中这类病情常常成为骨科医生治疗中比较棘手的问题，一旦处理不当患者非常容易出现一系列并发症，影响患者的康复时间和生活质量。下面本文针对胫骨平台骨折患者手术时间和手术方式的选择做出研究，现研究结果如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年12月～2014年12月期间收治的90例复杂胫骨平台骨折的患者作为本文的分析对象，并且采用随机分组的方式把90例患者分为1、2、3三组，每组30例患者。所有患者中男性有60例，女性有30例，年龄为（18～75）岁，平均年龄为48.7岁。其中1组的患者在接受治疗的过程中，院方主要采用的是膝前外侧单切口单钢板的治疗方式；2组的患者采用的则是，膝内外侧双切口双钢板的治疗方式；3组患者采用的膝前正中切口双钢板的治疗手段。三组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者在入院之后，医生还需要按照患者的全身受伤的情况以及肢体的肿胀程度选择合适的治疗方式。选择急诊手术的患者表现为：短时间内肢体出现明显肿胀的情况，并且出现小腿筋膜间室综合征。这种类型的患者还需要采用切开复位内固定治疗的方式。而需要进行择期手术的患者就是，在入院之后，首先需要给予止血、脱水、冰袋外敷等前期治疗，同时会对有生命危险的患者进行提前处理，待患者的肿胀消退、病情稳定之后在进行切开复位内固定的方式治疗[1]。

其中1组患者的治疗方式就是采用膝前外侧单切口单钢板的治疗方式；2组患者采用的则是膝内外侧双切口双钢板的治疗方式；3组患者采用的膝前正中切口双钢板的治疗手段。

1.3 评价标准

经过手术和治疗之后，观察三组患者术后的恢复情况，包括观察患者在术中的失血量，还有术后骨折部位的愈合时间，以及内固定失败的情况，还有术后切口出现并发症等情况。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过对比的治理和术后恢复情况得出结论，患者在受伤之后的5～6小时之内接受手术，术后出现并发症的几率明显低于0～4小时以及7～8小时之内接受手术的患者，同时以上患者接受治疗时间与并发症出现的几率相比较，又明显低于0～6小时，以及8小时以上接受手术的患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。而三组患者在接受不同的治疗方式之后的比较结果为，1组患者的出血量情况明显低于2、3组患者，但是内固定的失败率却高于2、3组患者，三组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

3 讨论

胫骨平台骨折是医疗机构中骨科常见的一种关节内骨折的病情，患者在出现复杂胫骨平台骨折之后，一般会出现合并性的膝关节的软组织受损的情况，这样就会导致病情变得非常复杂，给临床的治疗过程造成非常大的困难。并且复杂胫骨平台骨折在手术时间的选择上主要就在于伤口的情况。通过本文的研究能够看出，患者在受伤之后的6～8小时之内出现并发症的几率最低，由此可见这是复杂胫骨平台骨折患者最佳的手术时间[2]。

而对于复杂胫骨平台骨折的患者的手术方式进行选择的时候，还应该根据患者全身的情况以及皮肤软组织受损的情况合理的选择手术方式。并且在手术的过程中还需要对患者的膝关节进行正中直切口的手术方式，因为这种手术方式的穿上小，患者的满意程度也比较高，能够减轻患者的痛苦，减少并发症的出现，同时使患者在恢复的过程中有良好的心态，因此值得广大医疗机构推广使用[3]。