探讨针灸用于偏瘫型脑瘫患儿治疗中的临床效果

（凉山州第二人民医院康复科，四川 凉山，615000）

目前小儿脑瘫的数量在我国已经达到100多万，随着早产、颅内出血窒息宫内缺氧、感染等发病率的增长，脑瘫患儿的发病率已经逐年上升至1.6%-4%[1]。小儿偏瘫型脑瘫主要指患儿的一侧肢体功能出现障碍，另一侧正常，偏瘫型脑瘫通常上肢的临床症状较下肢更加严重。中医针灸是治疗偏瘫型脑瘫的一种有效方法，本次我们将对针灸治疗的临床效果进行探讨，现将有关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院在2014年6月-2015年6月收治的偏瘫型脑瘫患儿中随机挑选80例作为本次研究的实验对象，均符合临床关于脑瘫的相关诊断标准，并经颅脑CT证实有不同程度的脑损伤，主要表现为单侧脑基底节软化灶或梗死，并伴有不同程度的肢体功能障碍。并排除心、肝、肾功能障碍、脑白质营养不良、精神疾病和严重癫痫的患儿。将80例患儿按照随机分配原则均匀分为两组，实验组和对照组各有患儿40例。实验组患儿年龄在3-7岁，平均年龄（4.25±0.85）岁，包括男性患儿21例，女性患儿19例。对照组患儿年龄在3-6岁，平均年龄（4.17±0.77）岁，包括男性患儿23例，女性患儿17例。对两组患儿的年龄、性别等一般资料进行比较，结果无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿采用基础疗法，主要通过运动锻炼来改善肢体功能障碍情况。

首先训练患儿保持正常的姿势，包括俯卧、仰卧、坐姿、立姿等，指导患儿自主收缩或舒张肌肉，为了避免肌肉出现萎缩，加强肌肉的锻炼。肌力不佳时可通过健侧肢体带动患侧活动，当患儿肌力达到2级以后可适当进行主动运动训练，肌力达到3级后可适当负重训练。

其次进行大幅度活动训练。根据患者上下肢体功能情况逐步加大活动范围，放松患儿的肌肉，增强肌肉与关节之间的协调程度。为了提高患儿的配合度，可采取游戏的方式进行。

然后可指导患儿进行精细动作训练，包括锻炼患儿的抓握能力、指尖捏力等，可指导患儿抓球、抓筷子、捏豆子等。同时要训练患儿双手之间的配合能力，可通过穿线、叠纸等方式进行。

最后锻炼患儿的日常生活能力，训练患儿自主穿衣、拿勺吃饭、上厕所等。

实验组患儿在对照组基础疗法的基础上配合针灸治疗。

头针的取穴位置在对侧的运动区域，感觉障碍的患者取对侧感觉区，运动性失语取对侧面运区，感觉性失语取对侧语言三区，命名性失语取对侧语言二区[2]。选好刺激区位置后，快速进针至患者头皮下，快速持续捻针，每分钟捻针频率为大于300次，要求在2-3分钟内达到刺激强度，间隔5分钟后再进行第二次捻针，第三次间隔5-10分钟后再进针。每日保持一次治疗，一个疗程为20天，休息10天再继续第二个疗程。

体针取穴时，上肢取合谷、手三里、曲池、外关等穴位，下肢取足三里、委中、环跳、涌泉、三阴交等穴位。准确取位后选用75%就精棉球消毒，以干棉球压迫进针位置1-2分钟后再起针。以其中1-2个穴位为主穴位，其它为配穴。每日保持一次治疗，一个疗程为20天，休息10天再继续第二个疗程。

1.3 疗效判断标准

首先采用肌力评价量表对患儿的肌力进行评价，然后根据患儿的肌力情况和上下肢的偏瘫情况对治疗效果进行综合评价，分为以下几个标准：治愈：患儿肌力达到5级，肢体功能基本恢复正常，生活可自理；显效：患儿肌力提高2级以上，肢体功能大幅度改善，偏瘫症状好转；有效：患儿肌力提高1级，肢体功能有所改善，生活仍无法完全自理；无效：患儿病情无明显变化。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较以X2检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

实验组患者经过3-6个疗程后，20例患者治愈，10例效果显著，7例治疗有效，3例无效，有效率为92.5%。对照组治疗后有10例痊愈，12例显效，10例有效，8例无效，有效率为80%。两组结果差异显著，P＜0.05。

3 讨论

脑瘫是儿童中常见的一种疾病，对于偏瘫型脑瘫患儿来说，如果及时采取科学的治疗，大部分患儿的临床症状可以得到有效改善。偏瘫型脑瘫患儿的患侧肢体在长时间不活动的情况下会对其脑部组织产生不良适应，通过一定的肢体运动可以对其患侧肢体神经形成刺激，促进神经突触和回路的生成，修补大脑皮层神经损伤[3]，从而改善脑瘫症状。

中医认为偏瘫型脑瘫属于“五迟”“五硬”的范畴，致病因素在于胎育不良，导致脑组织受损，并经由经络传至全身肢体、脏器，最终形成脑瘫。中医针灸治疗偏瘫型脑瘫可通过刺激肢体穴位来有效调节患儿脑部气血，疏通经气，改善心脑气血灌注情况，促进患儿脑部发育[4]，缓解脑瘫症状，同时提高肢体神经的活跃程度，改善肢体运动功能。就目前来说，针灸治疗已经成为传统医学的一大特点，在小儿偏瘫型脑瘫中的应用也比较广泛。

本次我们针对实验组患儿采用中医针灸治疗，有效率达到92.5%，远高于对照组。由此说明针灸治疗偏瘫型脑瘫患儿效果显著，可改善患儿的神经损伤程度，增强其肢体功能，值得推广。