康复科里的八大康复，你知晓多少

本刊编辑 陈梦媛

说到康复科，很多人会有“这是什么科”“好像没什么用”的疑问。的确，多年来康复科常处在医院不重视、老百姓不认识、同行不理解的尴尬境遇中。实际上，美国医学科学院国际院士、国际物理医学与康复医学学会前任主席励建安教授曾说：“临床没有哪个科室不要康复。”

复旦大学华山医院运动医学中心陈世益教授也曾指出：“有些人做了手术，畸形矫正了，病痛去除了，但最后结果是关节僵掉了，肌肉萎缩了，这个时候康复就显得很重要。”

事实上，康复医学科是卫生部规定的12 个临床一级学科之一，是综合性医院必备的临床科室。康复科的目标就是帮助患者恢复功能，让那些因为伤病暂时丧失或下降了的功能，在康复医学理论的指导下，通过物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗等技术恢复过来。

康复科不只看瘫痪和骨折

据粗略统计，康复科中50%是神经系统疾病患者（残留肢体运动、认知障碍），30%来自骨科，但康复科不是专看瘫痪和骨折的科室。现代康复科中，内科的糖尿病、冠心病，外科的烧伤、感染，前列腺炎，妇产科的盆腔炎、产后尿失禁，肿瘤手术及放化疗并发症，耳鼻喉各种急慢性炎症等等都在这个范畴之内。

比如乳腺癌患者术后，经常出现上肢活动受限，连梳头发都不行；冠心病患者治疗后，活动能力明显下降，又必须运动。这时，并非“适当运动”一言以蔽之，而是通过评估，对参加“什么运动、多大强度、时间多久”开出具体处方，与内科医生开药有具体的量和时间的明示一样。

康复科不只按摩推拿理疗

在很多人的印象中，康复科是一字排开的治疗床，技师帮忙抬抬胳膊腿，按摩推拿理疗。其实这只是众多的现代康复治疗手段之一，目前多数康复科开展的治疗手段有以下几种。

运动治疗 帮助运动障碍患者恢复已丧失或减弱的运动功能，并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬。

物理治疗 利用声光电磁热等物理效应，可消除炎症，缓解疼痛。

作业治疗 对日常活动(如职业劳作、文体活动)减弱了的功能，有针对性提高其技巧，使患者能真正回到社会。

除此之外，言语、药物治疗也是康复科的手段。值得一提的还有“健康指导”。它不仅包括前文提到的一份详尽“康复处方”，也包括更细节的指导，比如如何防伤，如何根据呼吸、脉搏等评估自己的运动是否合适等。

康复科主要组成部分

随着医疗的发展，康复的范围越来越广，主要有骨科康复、神经康复、疼痛康复、儿童康复、产后康复、心肺康复、老年康复等。其中的康复范围分别如下：

骨科康复 骨科康复的范围很广，主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者，比如人工关节置换术、前交叉韧带重建术（围手术期）、肩袖损伤修复的围手术期康复，踝关节骨折、踝关节骨性关节炎、跟腱断裂、足外翻、扁平足、跟腱断裂缝合术后等。

神经康复 据调查统计，脑卒中是城市死因第一位，农村死因第三位。神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等等功能障碍的康复评定和康复治疗。主要的康复对象有中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、认知障碍；脑外伤后综合症；外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍、大便功能障碍、压疮、痉挛、异位骨化；外周神经损伤；老年痴呆症、帕金森氏症、小脑萎缩等老年疾病；小儿脑瘫；骨折术后功能障碍等。

产后康复 产后康复指在先进的健康理念指导下，利用现代科技手段和方法，针对妇女产后这一特殊时期的心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括对产妇心理以及产后子宫、阴道、盆底、乳房、形体、内分泌、营养等内容的咨询、指导和调整，使产妇在分娩后1 年内身体和精神状况得到快速、全面的健康恢复。

疼痛康复 我国遭受疼痛折磨的慢性疼痛患者高达8000 万例。疼痛康复科不仅是止痛，更要结合各种治疗技术为患者解除疾患，让那些有颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、软组织疼痛、癌性疼痛等疾病的人不再痛苦。

烧伤康复 目前，除部分创面愈合后瘢痕增生等严重患者需要手术治疗外，相当一部分患者，如果早期功能康复锻炼及时、得当，可完全不需要手术实现关节功能康复。一般来说，创面临近愈合，局部炎症基本消失，即可开始锻炼，以尽快恢复患者的肢体功能，预防和矫正各种瘢痕挛缩和关节畸形。

烧伤中早期，患者可以充分利用物理因子治疗来辅助炎症控制，促进创面愈合，控制肿胀，软化瘢痕，改善肌肉软组织状态。烧伤后期，当患者创面开始愈合、肉芽组织生长良好时即可开始运动疗法。主要目的是保持关节活动度，防止关节挛缩，保持肌肉力量和功能。主要进行主动或助力运动，只有患者不能主动运动时才进行被动运动。

儿童康复 我国儿童康复由脑瘫这一疾病开始扩展，逐渐开展先天性畸形、发育障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、学习障碍、癫痫、遗传代谢性疾病、中枢或周围神经损伤、运动损伤、罕见病等儿童相关疾病的康复，运用运动治疗、作业疗法、言语治疗、中医治疗、理疗等方法帮助患儿康复。

心肺康复 心脏康复是心血管内科的延伸，它综合了社会医学、行为医学、运动医学、心身医学等，通过综合评估（心肺运动试验等）再次诊断，科学实施药物处方、心理睡眠处方、运动处方、营养处方和戒烟处方。心脏康复的益处可以做到无病防病，针对患者可以改善他们的机能和心理，使之回归家庭、回归社会。

老年康复 国家统计局最新发布的数据，中国将在2020 年前后迎来老龄人口进一步快速增长阶段，2025 年，中国老年人口将突破3 亿，老年医疗服务亟待完善。对那些长期卧床，或有平衡障碍、听力障碍、排尿障碍、抑郁、焦虑、交流障碍、痴呆、压疮、记忆障碍等疾病的人进行康复治疗，通过理疗治疗骨质疏松、关节病变、慢性病、炎症、治未病，通过运动疗法提高体质、心肺能力、日常生活能力，通过自动化、便捷化护理系统达到智慧养老、智能康养。