临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用

（山东省邹城市中心店镇卫生院 273512）

所谓临床护理路径，为我国临床中一种现代化的有效护理模式。其由各种临床路径的发展小组成员，依据某种疾病的诊断或者手术而有针对性的制定治疗护理模式，依据临床路径体系对护理工作者的护理流程进行规定，让病人从住院一直到出院都可以依据此模式接受护理以及治疗[1]。此次研究选取2017年4月至2019年4月在我院接受治疗的脑梗塞病人202例作为对象，分析临床护理路径使用于脑梗塞患者中能够达到的康复效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月至2019年4月在我院接受治疗的脑梗塞病人202例作为此次研究对象，将所选取的患者随机分为观察组与对照组，每组患者101例。所选取的患者全部通过CT或者MRI确定诊断脑梗塞。观察组101例患者中，男性患者68例，女性患者33例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者79岁，年龄最小的还51岁，平均年龄67.3±3.6岁。对照组101例患者中，男性患者67例，女性患者34例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者80岁，年龄最小的还52岁，平均年龄67.9±3.8岁。观察组与对照组在性别、年龄等一般资料上差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。患者存在以下情况则不纳入此次研究范围：首先，存在感觉性失语或者混合性失语；其次，患者有严重心肺功能不全和肺部感染情况。

1.2 方法

首先，组织科室相关护理工作者参与临床护理路径的学习，主要学习护理路径的目的、应用以及特点等；其次，制定科学合理的临床护理路径的实施准则，在实施过程中以时间为横轴，以入院检查、治疗、饮食指导、教育以及活动、护理、用药、宣教等作为护理方法的纵轴，制定科学合理的护理流程。

观察组与对照组病人全部以整体的护理作为护理基础。观察组病人依据科室相关人员制定出的路径表实施护理，在此过程中责任护理工作者一定要依据当日的护理路径内容分析患者病情的改变，研究病情可能的发展方向，实施对应的护理，有计划性的根据不同患者的不同实际情况具体问题具体分析，同时根据患者不同的治疗时期向患者和患者家属开展相关健康教育工作。对已经执行的则可以在对应的一列打√，没有执行的则可以对应栏打×，在有×标记的情况下，当班护理工作者一定要在护理笔记中对病情的改变事实记录，研究原因与对应的措施。

1.3 评价方法

对病人和病人家属对护理工作者的满意程度事实调查，调查分为三个阶段10分-7分表示非常满意，6-4分表示满意，3分至1分表示不满意。同时对病人的住院时间进行观察。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

此次研究101例观察组病人的平均住院时间有17.5天，对照组病人的平均住院时间为23.6天，住院时间上观察组优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。另外观察组病人对护理工作者的满意人数为98，占观察组总人数的97.03%，对照组病人对护理工作者的满意人数为91，占对照组总人数的90.10%。观察组病人对护理的满意度均要优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

讨论

脑梗塞具有较高的一年内再发率，并且根据相关文献指出，再发脑梗阻部位与初发脑梗阻损伤部位呈一致性的机率为40～50%，这就表明了脑梗塞部位出现的脑血管与其他脑血管相比，更为容易受损或为栓塞易汇集区，比较脆弱[2]。脑梗塞患者随着年龄的增长其再发机率呈上升趋势，并且通过影像学检测资料发现，再发脑梗塞部位主要以首次脑梗死部位以及基底节区为多发区域。房颤引起的心房栓塞脱离导致的心源性脑栓塞，其主要出现于大脑中动脉区域，且多发性脑梗塞的再发率比单一性脑梗塞要高[3]。

在进行脑梗塞护理的路径中，护理工作者依据路径所指定的计划表对健康教育内容进行宣传，这样就能够有效避免护理工作者一次宣教的内容过多而让病人或者病人家属消化不了，或者护理工作者知识不足等造成效果较差的情况[4]。另外使得健康教育的工作能够具体化、规范化以及制度化，同时具备时限性以及可视性，护理工作者一定要及时有效的对病人和家属进行健康教育，同时对其进行评价[5]。

此次研究观察组脑梗塞病人在康复护理早期介入临床，同时最大限度的保持连续性，明确功能锻炼的重要性和目标，在责任护理工作者的协助以及指导下，可以依据康复功能的锻炼方法以及进度实施，提升病人的康复效果，减少病人住院时间，也减少了病人住院的费用。因为健康教育行之有效，观察组病人对护理工作者的满意程度显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05