走进消毒供应中心,探索器械转变之旅

文丨刘芳（内江市第一人民医院）

导读随着人们生活水平的提升,对于现代医疗水平要求也更高。各种医疗诊治活动或多或少都需要医疗器械的介入,因此针对医疗器械的感染防范也成了当下各医疗机构研究的重要内容。消毒供应中心的出现较好地解决了该问题。目前医疗消毒供应中心主要针对一些可以重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌等工作,从而可以大大提升对各种医疗器械的管理力度,规避器械传播感染等问题的发生。那么医疗器械在使用之后,消毒供应中心将如何进行干预处理呢?

器械回收

相关医护人员在使用相关器械之后需要立即用自来水等实施冲洗,从而清理去除掉器械上所附着着的可见的、大块的杂物;随后放置于密封性较好的容器中。在清单上详细注明所属的科室、数量等基本信息,以便于消毒供应中心(CSSD)的有效回收。医院的CSSD人员需要每日定期定点对各个科室的器械等进行回收,利用密封的运送车将其运抵CSSD以备下一步的分类清洗操作。

清洗消毒

回收至CSSD的器械需要进行逐个的清点与核查,并依据不同的器械特性进行分类处理,随后进行清洗操作。对于绝大多数的器械采用机械清洗即可,供应室的机械清洗机类似于家用的洗碗机，不仅可以清洗器械，还具备消毒和干燥功能。而对于精密度高、器械结构较为复杂或污染特别重的器械,则需要进行手工的清洗,且整个的清洗过程应当严格依据设备厂商所提供的指导文件进行,以确保清洗到位，因为合格的清洗是确保有效的消毒和灭菌的前提。

手工清洗的器械在清洗完成后需要对其开展下一步的消毒工作。首选湿热消毒，这种方法类似于我们生活中的煮沸消毒。如果还需要继续包装后灭菌的器械，那么湿热消毒的温度＞90℃，时间＞1分钟；消毒后直接使用的，消毒温度＞90℃，时间＞5分钟。由此可见，只要温度和时间达到上述的条件，在生活中的煮沸消毒是有效的。这里特别注明一下，被消毒的物品必须全部浸没于煮沸的水中。

检查与包装

重复使用的手术器械在灭菌前还需要检查和包装。器械检查主要是看看器械有没有清洗干净，各种钳子闭合好不好，连接部位是否存在裂隙；手术剪是否锋利；轴节处螺钉会不会脱落等，因为这些情况的存在会给医生的手术带来困扰，甚至增加病人的痛苦。在检查精密器械的过程中，还需要用到专用的放大镜来协助检查。

针对需要灭菌的器械包装也有一定的要求,手术器械的包装要双人进行，一人配包，另一人复核并包装，以保证包内器械的数量、品种及规格的准确。一些手术用的器械我们通常选择闭合式包装，就是双层包装材料分2次包装;另外还有纸袋以及纸塑袋等作为包装材料;而对于棉布包装原料,每一次使用后都需要进行清洗,确保没有污渍以及其它杂质存在;硬质的容器等在使用期间应当严格遵守设备厂家所提供的相关操作规范进行,且每一次使用完毕后都应当对其进行必要的清理与消毒、干燥处理。所有以上这些包装材料都必须符合国家相关标准。

器械包装完成后还需要进行封包，大家不要小看封包这个环节，因为关系着无菌包在储存、运输等过程中能否保持无菌屏障的完好和有效性。在封包时需要包内外均有灭菌化学指示标志，便于手术者在开包前后检查手术包是否经过有效的灭菌，这一点对于避免手术患者发生医院感染非常重要。最后,灭菌物品封包应当详细完备的标注物品的名称、封包人员等基本信息。灭菌之前应当对其编号、批次、日期等基本信息进行详细标注,确保所有的灭菌物品均具有可追溯性。

灭菌处理流程

包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌以及低温灭菌均是目前消毒供应中心常用的灭菌方式。对于耐热、耐湿较好的器械则首选压力蒸汽灭菌措施。压力蒸汽灭菌器也是目前医院消毒供应中心主要灭菌设备,使用该设备和其他许多设备一样，需要取得相应的上岗证。而且灭菌过程中对灭菌的温度、压力以及时间等进行逐一记录,并密切观察设备的运行情况。

储存处理

灭菌完毕后的器械等需要进行分类存放。这个环节类似于超市里面的货架在展示和储存货物，但是无菌包的储存条件可比超市里面的要求高多了，首先有温湿度要求：温度＜24℃，湿度＜70%，而且用于贮存物品的货架应当间距地面二十厘米以上,间距墙壁五厘米以上,间距天花板高度五十厘米以上。

发放和使用

消毒供应中心将处理好的有效的无菌包配送到手术室或者其他的需要手术的部门，对于发放的器械以及物品等需要进行详细的记录,包括详细的发放时间、型号、品名、数量和领用科室等等。并且用于运送器械以及物品的容器在使用之后,需要对其实施清洁以及干燥处理,随后才能存放备用。

至此医疗器械在消毒供应中心完成了整个的流程操作,器械的使用可靠性、控制感染传播等各个方面均得到了提高,医疗安全隐患也能得到一定的控制,为现代医疗服务水平的提升提供了有力的保障。