消化道出血是哪些原因引起的？

文丨江松（夹江县甘江镇中心卫生院）

导读消化系统是人体九大系统之一。消化系统包括消化道和消化腺两部分。消化道包括：口腔、咽、食道、小肠、大肠等部分。由于消化道结构复杂，较易发生疾病。消化道出血是临床上较为常见的疾病，然而消化道出血的位置不易确定，造成消化道出血的原因又有很多，所以在临床上较难快速得到准确的诊断。只有及时了解消化道出血的病因，才能更好的在饮食和生活方面更好地避免消化道出血的发生。下面我就讲述一下消化道出血的原因和一些出血后生活中的注意事项。

消化道出血的分类

人的消化道有上消化道和下消化道之分：口腔、咽、食管、胃、十二指肠从上而下组成了人体的上消化道；空肠、回肠和大肠组成了人体的下消化道。只要是在上、下消化道的任意一个部位出血，都称为消化道出血。不要小瞧了这种疾病，毕竟人体皮肤表面划一个小口子还要防着感染、忍着疼痛，更何况是脆弱的消化道呢！消化道出血虽是临床上常见的疾病，但是起病急，发病较迅速，若消化道在短时间大量出血不及时救治，会危急生命。既然消化道有上消化道和下消化道之分，那么消化道出血自然也要分为上消化道出血和下消化道出血。下面我们分别看一下上、下消化道出血的原因。

上消化道出血的原因

上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出血。上消化道出血病因复杂。首先，上消化道出血在年龄上有不确定性，各年龄段都有可能发病。其次，出血的原因也有很多，如：上消化道疾病、门脉高压性胃病出血；上消化道邻近器官或组织的疾病、应激性溃疡、服用药物或不小心中毒等。下面我们来详细看一下各原因引起的上消化道出血：

（1）上消化道疾病引起的出血主要有食管、胃、十二直肠疾病所引起的出血。食管疾病引起出血的因素分为原发性和继发性，原发性食管疾病如溃疡、食管癌等引起的病变会引起出血，继发性试管出血则是由器械或异物的划伤等物理因素或强酸、强碱、化学剂等被患者误服的化学因素所引起的出血。胃和十二直肠疾病引起出血主要由急性糜烂出血性胃炎、急性胃扩张、胃肠道血管受到侵蚀、破裂等引起。（2）上消化道邻近器官病变也可引起的出血，如胆道和胰腺出血，动脉瘤破裂也能引起上消化道出血。需要注意的是，胆道出血具有一定特点，患者多先有上腹部疼痛感或灼烧感，不久出现呕血或黑便的症状，出血间断，没有连续性。（3）在手术、大面积烧伤、休克等并发脏器功能衰竭时，机体处于强烈应激状态，消化道极易发生急性出血。（4）还有许多能引起消化道出血的药物，如阿司匹林、去痛片等，如果因为服用上述药物而出现消化道出血的现象，一定要及时到医院检查就医，在医生的建议下停止用药。

下消化道出血的原因

下消化道出血是指发生于十二指肠空肠移行处屈氏韧带以下的消化道出血，是由肠道病变引起的。下消化道出血最常见的原因是肛门直肠病变，如肛裂、痔疮和黏膜脱垂等。另外，大肠息肉、痣、结肠血管发育不良、梅克尔憩室、结肠憩室、溃疡性结肠炎等也可引起下消化道出血。下面我们看一下常见的下消化道出血：

（1）大肠息肉引起的出血，发病率会随年龄而升高，发病时病人主观无疼痛感。症状多为大便表面沾有血液，通常是微量或中等量的反复多次出血；但也有特例，出血量特别多的，血色通常为鲜红色，且血液与粪便通常不会混在一起，会出现单纯便血的情况。（2）若是患有肛肠疾病，则可能会因为肛管或直肠下端静脉充血、肿大而出现痔疮，痔疮可分为外痔、内痣和混合痣，内痣通常摸不到，外痔则可在肛门缘摸到，混合痣兼有外痔、内痣的特征。无论是内痣还是外痔，严重时均易发生便血的症状，还有可能兼有便秘的情况。（3）对于老年人，结肠血管发育不良是一种老年人的退行性病变，通常不伴有皮肤或其它内脏血管瘤。临床表现为便血、间断性出血，通常出血量少，但也有少数人可能会引发大量出血。（4）梅克尔憩室、结肠憩室等由憩室也可引起消化道出血。消化道内有许多细菌，憩室就像是在消化道内为细菌生长所制造的温室，细菌在环境良好的温室中就会快速繁殖，一旦繁殖到一定数量就可能会引发感染，造成粘膜的糜烂，严重的话就会引起消化道出血。这种消化道出血多为急性出血，出血量也较多，但是大多数出血可以自行停止，而且复发率也不高。（5）溃疡性结肠炎引起的出血病因尚未明确，这个病变主要局限于大肠黏膜和直肠黏膜的部位。主要诱发因素可能与肠道细菌的感染有关，几乎每次大便均混有血液，血液颜色鲜、暗都有可能，这个病发病反复，还总伴有腹痛、腹泻。

消化道出血的护理措施

上面所提起的是引起消化道出血的常见病因，为了保证我们的身体健康，可以参考下面几点来尽量避免消化道出血的发生。若出现了呕血或便血的情况，先不要慌张，首先要密切观察自身情况，最好学会判断出血量。

（1）上消化道出血的主要症状是呕血，呕血前的先兆症状也各有差异。若是食管疾病引起，呕血前可能会出现头晕、心慌，患者还常见胸骨后的疼痛或烧灼感，而若是胃肠疾病引起的吐血，呕血前的先兆症状是上腹部有疼痛或灼烧感，恶心、呕吐，严重者更会使患者改变血压和脉搏。（2）下消化道出血可能会出现便血的情况。少量出血时，便血的颜色不同、出血的位置不同。若出血部位的越高，则便血的颜色就会越暗。如果下消化道大量出血，可能出现鲜血样便。所以一旦身体感到不舒服，最好及时去正规医院诊治，避免病情加重，同时在这期间也要对自己的身体负责任，多关注自身情况。

其次，发生消化道出血时，要学会判断自身的出血量。轻度出血可能自身面色苍白、头晕、寒颤、尿色深等。中度出血会出现口渴、尿少等症状。重度出血会导致意识不清，不适感更为强烈，严重时更会导致休克，千万别等事态严重再开始医治，生命不等人！

另外，阿司匹林和去痛片等这类药易导致消化道出血，若发生了消化道出血，建议停止服用这类有活血功能的药物。一定要谨遵医嘱，医生再怎么厉害，如果有个不听话的病人也是无用。最后，在饮食方面，民以食为天，所以患者一定要按时吃饭，不要饥一顿、饱一顿，同时也要避免食用刺激性食物或过冷、过热的食物，人的脾胃是很脆弱的，一定要善待它们。

总之，治疗消化道出血刻不容缓，只有你对自己的身体负责，才是给关爱你的人最好的回馈。