脑外伤术后护理措施

文丨陈蓉（石棉县人民医院）

在人们的生活中，往往有由于诸多的原因导致脑部受到伤害，如果是脑外部的轻微撞击，一般在过一会后就能够得到缓解，如果严重的话就会导致外伤的出现，甚至可能对人们的生命造成威胁，这时候就需要进行脑外伤的手术治疗。而在手术后，由于涉及到脑部，为了确保良好恢复，就需要做好对人们脑外伤术后的科学护理。

脑外伤术后护理的注意事项

脑外伤术后头痛是常见的后遗症情况，患者多出现头部的胀痛、跳痛或者割裂感，其发作的时间是不定的，可由于失眠、心情不佳、疲劳或者环境的吵闹等而加剧。一些患者易发生头部的昏浊、迷糊感、思维的不清晰等头晕的现象。

轻微性脑外伤的患者易存在面色的苍白、易激惹或者嗜睡等情况，如果长时间的持续，就要尽快到医院进行检查和进一步的评估。

患者还常伴有情绪的不稳定、失眠、疲倦感、注意力的涣散、耳鸣、记忆力的减退、心悸、多汗、血压的波动、性功能的下降等情况。

一些脑外伤的患者会存在长短不一时间的昏迷情况，在昏迷到舒醒中还可能会存在昏睡、浑浊或者谵妄等情况，其意识的障碍也是时轻时重，呈现出波动性的特点。

若脑外伤造成硬膜下的血肿，会使患者存在头痛、迟钝、嗜睡和记忆力的减退等情况，严重的话会导致痴呆情况的出现。

一些患者出现头部的损伤后，会立即发生神经功能的障碍或者意识的丧失，往往发作时间比较短暂，在清醒后患者会不记得已发生事情的经过，还多存在脑震荡的后遗症等。

脑外伤术后护理措施

刚完成手术后的护理：在患者做完手术后，往往会因为麻药关系暂时处在昏迷的状态中，此时一定要做好患者护理工作。相关患者家属需要对患者做好守护，为其进行补水，避免患者发生缺水情况，在补水中可以通过卫生棉的沾水方式进行，把湿润后的卫生棉进行患者嘴唇的擦拭，避免患者嘴唇发生干裂。家属也可对患者嘴巴轻轻掰开，对患者的口腔中黏液实施清除，避免患者的口腔内痰液发生感染。

病情观察：对患者实施护理时，需要根据神经外科的护理常规实施护理处理。对患者病情实施细致性观察，做好患者血压的测量，保证其血压具有良好稳定性；还要对患者意识状况以及瞳孔状态实施观察，保证患者的意识性。对患者进行72h的观察后，患者病情得到好转和稳定后，再按照患者实际的情况对患者以及家属进行相关日常护理注意事项的嘱咐。

心理护理：很多患者在术后都可能会发生消极的心理，如沮丧、忧郁、烦躁、悲观或者易怒等情绪，这对他们身体的恢复是不利的，此时医务人员和患者家属就要做好对他们心理的护理，对他们实施安慰和劝导，对患者忧郁、顾虑进行解决，使他们能够安心投入到术后恢复中，如果不能实现有效处理时，则可以寻求相关心理医生进行帮助。

体位护理：对床头进行30°的抬高，保持颈部的平直、轻度的后仰状态，使患者颈部的血液能够畅通的回流。若患者存在恶心或者呕吐等情况，要使其头侧偏，避免患者对呕吐物产生误吸。

头部的伤口护理：要保持患者伤口位置具有良好干燥性和清洁性，避免伤口的感染且帮助伤口的愈合。若术后存在引流管，一定要保证管子的引流具有良好通畅性，不能存在受压或者牵拉等，若引流管由于不慎而脱出，不能够自行实施安装，要立刻通知相关医护人员进行处理。若发现患者颅底的骨折、耳鼻腔等存在液体的流出，要借助消过毒纱布实施覆盖处理，护理中不能通过棉花实施填堵，若液体流出存在异常，要及时向医生告知。

肺部护理：患者在脑外伤的术后需要很长时间的休息，而长期的卧床会导致患者呼吸道的分泌物很难咳出，在气管内发生淤积，易导致坠积性肺炎或者其他的并发症。则医护人员要指导家属对患者进行翻身、拍背、排痰，如果病情允许，可以使患者呈现半卧或坐起的姿势，防止坠积性肺炎出现。

消化系统护理：患者术后长时间的卧床也很易造成肠道蠕动的变慢，进而引发消化不良或者便秘等情况。在日常护理中，患者的饮食要少量、多餐，通过腹部的按摩来促进其肠道的蠕动，还可以吃一些香蕉或者西瓜等含有纤维素的水果，促进排便，若患者在三天内都不能正常的排便，通过医护人员指导可以借助开塞露或者灌肠等促进排便。

饮食营养护理：患者在术后往往会出现体质的虚弱，则要做好对其饮食营养的护理。在日常的饮食中，要选用一些柔软、易消化类食物，若通过鼻饲来进食，则可选用豆浆、牛奶、鱼肉汤、打碎的面条或者蔬菜等借助胃管实施进食。

功能康复：还有一些患者在脑损伤后，会出现对肢体、语言或者吞咽等功能的影响，进而存在失语、偏瘫或者进食的呛咳等现象，则此时要借助专业的康复师来对他们的功能实施康复，如被动肌肉的活动和关节的活动、针灸、预防性静脉血栓的治疗等。

脑外伤是生活中比较常见的情况，由于涉及到患者头部损伤，为了避免术后对患者的身体造成影响，并确保患者身体能够实现良好的恢复，就需要在术后做好对患者的护理，根据患者的实际情况，严格按照护理要点和规范实施护理，为患者的身体恢复提供良好的条件。