增强CT 与MRI 检查对脂肪肝背景下局灶结节性病变的诊断价值分析

路志伟

（核工业四一七医院 陕西 西安 710600）

在肝脏疾病中脂肪肝属于常见的一种疾病,主要因为脂肪大量堆积造成肝细胞脂肪合成增加，进而氧化减少，而肝结节发生则是各种因素导致肝脏纤维组织增生现象，从而导致肝小梁排列紊乱所致的，然而肝脏结节性疾病会出多种其他病变,例如：结节肝硬化、肝脏肿瘤以及寄生虫感染等情况，具有较高的发病率[1-2]。当前对肝脏疾病检查主要以影像学检查为主，常见的影像学检查有CT、MRI 与B 超等方法，且有学者认为增强CT 联合MRI 检查能够提高肝脏局灶结节性病变的诊断几率。为此，本文选择2019 年3 月—2020 年3 月在医院治疗的85 例脂肪肝合并局灶结节性病变患者为样本,旨在分析增强CT 联合MRI 检查对脂肪肝背景下局灶结节性病变的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 研究资料

选择2019 年3 月—2020 年3 月在医院治疗的85 例脂肪肝合并局灶结节性病变患者为样本,包含男性患者50 例,女性患者35 例，年龄下限25 岁，年龄上限80 岁，年龄平均数是(52.50±3.3)岁，患者的脂肪肝病程在1.5 ～2 年，均值(1.00±0.3)年。所有患者在入院之后均展开增强CT 与MRI 检查，且展开穿刺活组织的病理检查；同时将有其他原发恶性肿瘤的患者排除在外，将有对造影剂过敏的患者排除在外，将有临床资料不完整的患者排除在外。此次研究得到了医院伦理委员会的同意，且患者也自愿参与其中。最后剩余符合CT、MRI 检查条件的对象为48 例。

1.2 方法

增强CT 检查，主要借助GE64 排螺旋CT 展开检查，患者在检查之前的6 小时均处于空腹状态，主要扫描范围为膈顶至髂棘上缘，先平扫，之后再实施增强扫描，增强对比剂为：福安药业集团宁波天衡制药有限公司生产的碘海醇注射液（浓度是350mg/ml），通过高压注射器经肘正中静脉注射，注射的剂量和速度为3.5ml/s，注射100ml，其进行扫描的参数则是管电流380mAs,管电压则为120Kv,层厚是1.0mm,螺旋距则设置为1.375 ∶1，相应的动脉期则为30 秒～35 秒,门静脉期则是50 秒～60 秒,延迟期则在120 秒～180 秒。

MRI 检查，所有患者均应用GE 0.35T 磁共振扫描仪器,设置层厚在8 毫米、层距为2 毫米，体线圈矩阵为256×192，T1W1应用SE 序列，TR 为400ms、TE 为12ms；T2W1 应用快速自旋回波序列，TR 为8182ms、TE 为85ms。

2.结果

2.1 两种检查方式的诊断分析

与病理结果对比，应用增强CT 扫描之后，诊断为良性结节的患者有40 例,误诊病例有8 例（包含3 例肝腺瘤被误诊为肝囊肿，肝细胞癌各有1 例,剩余4 例局灶性结节增生被误诊为肝囊肿）。经过MRI 检查之后，其诊断为良性结节的患者有45 例,误诊的病例有3 例（包含2 肝腺瘤患者被误诊为肝囊肿,1 例局灶性结节增生被误诊为肝细胞癌）。即MRI 的诊断准确性要明显比CT 检查的准确性高。

3.讨论

对于CT 增强扫描而言，其具有覆盖面积较广，空间分布率较高的特点，在展开扫描的期间，能够动态对血流动力学以及微循环转变现象实施观察；M R I 检查主要是通过检测水分子运动以及表观系数等,进一步的将病变图像特征加以突显出来[3-4]。经过本文研究得知：应用增强C T 扫描之后，诊断良性结节的患者有40 例,误诊病例有8 例,包含3 例肝腺瘤被误诊为肝囊肿，肝细胞癌各有1 例,剩余4 例局灶性结节增生被误诊为肝囊肿。经过M R I 检查之后，其诊断为良性结节的患者有45 例,误诊的病例有3 例,包含2 肝腺瘤患者被误诊为肝囊肿,l 例局灶性结节增生被误诊为肝细胞癌。即MRI 的诊断准确性要明显比CT 检查的准确性高。CT 检查主要是利用X 线束给人体某部位实施一定厚度层面扫描,在钙化以及骨骼病变方面较为显著，但是对人体组织的显像则清晰度较差,没有办法仔细辨认不同组织其中的细微结构；应用借助M R I 扫描之后，其可以通过检测水分子的运动与表观系数,进一步对病变图像特征加以突出,并且借助钆对比剂可以更好将肝脏结节病变与正常细胞的量、质情况及胆道内病变显示出来，但是其检查的时间较长,在成像期间，图像质量极容易受到运动和呼吸等因素的影响，从而降低图像质量,因此需要受检者高度配合[5]。

综上所述，实施增强CT 扫描与MRI 扫描均能够显示脂肪肝背景下不同良、恶性结节的图像特征,且MRI 准确性要高于CT。如果将二者联合扫描则能够更加准确鉴别结节的良、恶性，值得临床应用。