PBL教学法结合微信教学在皮肤性病学见习教学中的应用效果分析

王福东 曹慧 刘佳

[摘要] 目的 探讨PBL教学法结合微信教学在皮肤性病学见习教学中的应用效果。方法 选择桂林医学院2016级预防医学本科的见习生124名，根据随机数字表法，将124名分为观察组及对照组，每组62名，对照组见习生给予PBL教学法，观察组给予PBL教学法结合微信教学法，对比两组见习生的理论成绩及两组见习生的调查问卷结果。结果 观察组见习生的病例分析、专业基础理论成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组见习生的知识理解力、提高见习生积极性及自主性、临床思维能力培养、分析解决问题能力、有利于活跃课堂气氛、沟通交流能力、今后教学中是否继续使用率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学法结合微信教学可提高皮肤性病学见习教学的教学效果，可用于临床教学中。

[关键词] PBL教学法;微信教学;皮肤性病学;见习教学;问卷调查

[中图分类号] R75 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method combined with WeChat teaching in dermatology probationary teaching. Methods 124 trainees of 2016 undergraduate preventive medicine of Guilin Medical College were selected. According to the random number table method， 124 people were divided into observation group and control group， with 62 people in each group. Control group trainees were given PBL teaching method， observation group PBL teaching method combined with WeChat teaching method was given to compare the theoretical performance of the two groups of trainees and the results of the questionnaires of the two groups of trainees. Results The case analysis and professional basic theoretical performance of the trainees in the observation group were significantly higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The knowledge comprehension of the trainees in the observation group， the improvement of their enthusiasm and autonomy， the training of clinical thinking ability， the ability to analyze and solve problems， the ability to activate the classroom atmosphere， the ability to communicate， and whether the continued use rate in future teaching was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion PBL teaching method combined with WeChat teaching can improve the teaching effect of dermatology probationary teaching and can be used in clinical teaching.

[Key words] PBL teaching method; WeChat teaching; Dermatovenereology; Probation teaching; Questionnaire survey

皮膚性病学是一门实践性较强的学科，学科特点是病种繁杂、以形态学为主要的临床表现，且具有专科特色。预防医学本科生临床见习是理论联系实践的一个桥梁，其在医学教学中有承前启后的作用，以往见习教学存在临床形态学教学资源缺乏、教学模式陈旧、教学时间短等缺点，且以教师为中心，见习生只能被动接受见习内容，不注重见习生实践能力的培养，导致见习生学习效果不佳[1]。PBL（problem-based learning，PBL）教学法是以问题为导向的一种教学方法，是在教师的引导下，“以学生为中心，以问题为基础”，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题，解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式，在临床教学中广泛应用多媒体，通过图形、文字、视频、动画等多方式给见习生展示教学信息，刺激见习生感官的一种教学模式[2-3]。PBL教学法作为现代的教学理念，在医学教育方面越来越被认可，目前已经成为国际上主流的教学方法之一。近年来我国医学教育中 PBL 教学也进行了一系列的尝试，PBL教学法应用日渐广泛，在基础医学、临床医学、临床实习带教中进行[4]。微信是目前最为流行的即时通讯软件，应用广泛，具有互动交流、资源共享等功能[5]。因此该文选择桂林医学院2016级预防医学本科的见习生124名为研究对象，将PBL教学法结合微信教学应用于皮肤性病学见习课教学中，并分析了二者结合应用的教学效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择桂林医学院2016级预防医学本科五年制的见习生124名，见习生已系统学习过皮肤性病学及相關基础课程，如解剖学、病理学、生理学、诊断学、免疫学等。其中男64名，女60名，年龄为21～23岁，平均年龄为（22.12±1.03）岁。根据随机数字表法，其分为观察组及对照组，每组62名，两组见习生的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  教学内容

选取卫生部“十三五”规化教材人民卫生出版社第九版《皮肤性病学》，把其中章节分为皮肤总论、感染性皮肤病、变态反应性皮肤疾病、附属器疾病、性传播疾病、自身免疫性疾病、血管炎性皮肤病、肿瘤性皮肤病共8个部分，3学时/部分，共计24学时。

1.3  方法

对照组给予PBL教学法，由带教老师针对典型病例，给见习生介绍情况，同时展示典型体征，之后见习生根据示教病例进行讨论，最后老师对见习内容进行总结、点评。

观察组给予PBL教学法结合微信教学，在见习前，由教研室组织所有带教老师建立2016级预防医学带教老师和见习生微信交流群，并由带教老师给见习生在微信群中发送下一章节拟学习内容，包括病史资料、实验室检查、各种图片、视频等，然后老师提出问题，如该病例如何诊断、诊断依据、鉴别诊断及治疗方案等，要求每个见习生在课前针对相关内容查阅文献资料、书籍等，对老师提出的问题有针对性地进行分析。见习期间，在带教老师引导下由见习生对以上问题进行回答，提出自已的疑问，之后带教老师针对见习生的回答进行点评，同时启发见习生进行思考，最后带教老师结合本章节内容给见习生进行临床诊断思维的分享，并针对见习生的不足之处，给其讲解疾病相关知识，见习后，见习生仍可在微信群与带教老师互动交流。例如，性传播疾病章节要求同学们掌握梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病共6个疾病，见习课前3 d，带教老师在微信群上传6组病例，包括病史、临床图片、实验室检查等资料，然后老师提出问题，每例病如何诊断、诊断依据、鉴别诊断及如何治疗等，在见习课时针对以上问题让见习生回答并讨论，针对大部分同学对梅毒认识的不足，系统讲解梅毒的临床表现、实验室检查及I期、II期、III期、胎传、隐性梅毒的诊断标准，见习课后仍有部分学生对梅毒在微信群提出疑问，如实验室检查（梅毒螺旋体抗体试验、非梅毒螺旋体抗体试验）结果的判读，II期梅毒疹同玫瑰糠疹、银屑病、手足癣等如何鉴别，老师在微信群对见习生提出的问题一一作答，并在科室资料库内导出大量的梅毒临床图片上传，加深学生对疾病的认识。

1.4  观察指标

见习结束后，采用问卷调查及理论考试两种方式对见习生的学习效果进行评价。①对比两组见习生的理论成绩，理论考试包括病例分析及专业基础理论，每项各100分，计算两项的平均分值;②对比两组见习生的调查问卷结果：调查问卷内容包括对知识理解力、提高见习生积极性及自主性、临床思维能力培养、分析解决问题能力、有利于活跃课堂气氛、沟通交流能力、今后教学中是否继续使用等方面进行评价，评价方式为有或无。

1.5  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组见习生的理论成绩对比

观察组见习生的病例分析、专业基础理论成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组见习生的调查问卷结果对比

观察组见习生的知识理解力、提高见习生积极性及自主性、临床思维能力培养、分析解决问题能力、有利于活跃课堂气氛、沟通交流能力、今后教学中是否继续使用率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

皮肤性病学是涉及面广，系统性强的临床二级学科，既具有相对独立的专业知识体系，又涵盖其他各临床学科，是临床医学的重要组成部分[6]。目前，皮肤性病学见习教学方法较多，有门诊带教、图谱教学、典型病例分析、以问题为基础的教学法等[7]，以往皮肤性病学多采用填鸭式教学模式，教师用图片、语言给见习生讲解皮损的临床表现及皮损特点，同时因临床表现较为繁多，很多皮肤疾病的皮损表现类似，见习生掌握较为困难，因此以培养见习生的实践能力作为教学的主要目标及关键[8]。该文分析了PBL教学法结合微信教学在皮肤性病学见习教学的效果，为皮肤病学习选择合适的教学方法提供依据。该文结果表明，观察组见习生的病例分析、专业基础理论成绩均明显高于对照组，观察组见习生的知识理解力、提高见习生积极性及自主性、临床思维能力培养、分析解决问题能力、有利于活跃课堂气氛、沟通交流能力、今后教学中是否继续使用率均明显高于对照组（P<0.05）。

PBL教学是以学生为主导的一种教学方法，先由教师提出问题，再引出临床基础知识及问题，由学生自行查找相关书籍、文献，通过总结、思索找出答案，然后进行讨论、解答，同时教师给予相关辅导，从而更好地引导学生掌握学习内容。PBL教学通过教学过程中设置相关问题，启发学生思考，能够更好地激发学生的学习兴趣，调动学生主观能动性，有利于培养学生自主学习能力，在完成老师布置的学习任务同时，发散思维，探索知识，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。小组成员在进行资料的搜集、归纳、总结、整合的过程中，在一定程度上提高了集体协作能力和人际交往能力，促进师生之间的沟通与交流，也有利于加强学生语言表达能力[9-10]。该教学方法有利于疾病的系统学习，但不利于以皮肤形态学为主、图片较多的皮肤病学习，而微信就很好的弥布了以上的不足。微信教学是利用即时的通讯软件由带教老师给见习生在微信群中发送典型的拟学习内容图片、视频、病史等资料，然后老师提出问题，如该病例如何诊断、诊断依据、鉴别诊断及如何治疗等内容，要求每个见习生在课前针对以上问题查阅文献资料、书籍等，对老师提出的问题有针对性地进行分析。见习期间，在带教老师引导下由见习生对以上问题进行回答，提出自已的疑问，之后带教老师针对见习生的回答进行点评，同时启发见习生进行思考，最后由带教老师结合教材相关资料给见习生进行临床诊断思维的分享，并针对见习生的不足之处，给其讲解疾病相关知识，引导学生建立诊断和治疗的思路。见习后，见习生仍可在微信群与带教老师互动交流，通过微信平台进行“一对一”的辅导，还能针对特定问题或内容有针对性的开展“一对多”辅导，另外，教研室还定期在微信群内发布一些科普性、趣味性皮肤性病学文章、图片或学习视频，激发见习生的学习主动性，提高见习生的学习效率。微信教学的运用明显提高了见习生的理解力和学习效率，解决了见习课期间因空间局限及时间短而引起的学习不足等问题，把教学模式由灌输式向自主式的转变[11]。

综上所述，PBL教学法结合微信教学可提高皮肤性病学见习教学的教学效果，它增加了教学中互动的机会，避免了传统的填鸭式课堂学习，使见习生获得了更多的个性化学习机会，激发了见习生的学习兴趣，同时也可锻炼教师的教学能力及创新性，在见习教学中，能够契合皮肤性病学教学的特点，值得广大教师进行积极推广。

[参考文献]

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[10]  罗娜，吴毅，杨希川，等.PBL教学模式在皮肤性病学教学中的探索与应用[J].重庆医学，2016，45（7）：994-995.

[11]  张弛，张思平.微信平台在皮肤性病科教学中的应用[J].安徽医药，2017，21（5）：970-971.

（收稿日期：2020-06-03）