经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究评——《儿科呼吸系统疾病实例分析》

书 名:儿科呼吸系统疾病实例分析

作 者:申昆玲

出版社:人民卫生出版社

ISBN :9787117267885

定 价:198.00 元

装 帧:平装

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是儿科临床当中十分常见的一种严重性新生儿呼吸系统疾病，也同时也是导致近足月儿及早产儿发生死亡的一项主要原因。 导致NRDS 发病的主要原因为在患儿体内缺乏肺表面活性物质（PS），患儿在临床当中的主要表现为急性呼吸窘迫症状，如呻吟、发绀及进行性的呼吸困难等。 缺乏PS 导致患儿的肺泡表面张力显著降低，血流没有通过经氧气的交换直接回到心脏当中，因此使得血氧水平降低，导致患者发生缺氧。近几年以来，临床当中对NRDS 患儿进行救治过程当中的关键措施就是机械通气治疗及使用PS，使得新生儿在围产期过程当中的死亡比率显著降低。 气管插管机械通气可以使得NRDS 患儿的缺氧现象得到快速的改善，解决并缓解肺泡萎陷，目前在临床当中比较推荐使用的通气模式就是小潮气量通气、控制容量的肺保护策略。 即便临床中的机械通气持续改进，但是对NRDS 患儿所产生相关负面损伤依旧是十分重要的一个问题，最常的就是十分容易发生呼吸机相关肺炎、慢性肺疾病、肺部感染及气漏等。 为了使得NRDS 患儿的生存质量得到更进一步的提高，降低因为气管插管而导致发生的相关并发症，在国内外临床当中都开始关注并重视使用无创通气技术进行治疗。 使用PS 联合经鼻持续正压通气 （NCPAP）治疗NRDS 的效果十分显著，但是较少针对经鼻间歇正压通气（NIPPV）对NRDS 治疗的应用相关报道。 所以，为了确保给予NRDS 患儿进行有效的治疗，减少NRDS 患儿的相关并发症发生风险，本文将结合《儿科呼吸系统疾病实例分析》一书来探讨使用NIPPV 治疗NRDS 患儿的效果。

在临床当中的相关呼吸系统疾病会全世界十亿的生命产生影响，是导致儿童及婴儿发生死亡的一项主要因素。 强化防治儿科呼吸系统疾病，了解最新的临床医学进展，更新医疗理念及知识，使得临床当中对相关呼吸系统疾病的诊疗水平显著提高，是目前临床呼吸内科医生的关注重点及迫切任务。 临床医生工作时积累临床经验及总结工作实践的主要方式就是讨论临床病例，是从理论到实践，再从实践到理论的一个升华过程。 《儿科呼吸系统疾病实例分析》一书通过桃林临床病例的形式，将临床当中不同类型的呼吸系统疾病的最新研究进展、实验室检查、影像学表现特点及临床表现等内容十分全面的展现在读者面前，资料翔实，图文并茂，让读者能够在学习病例的过程当中更好地了解并掌握临床当中常见的相关儿童呼吸系统疾病。 《儿科呼吸系统疾病实例分析》一书当中既包括着十分丰富的临床资料，同时还包括有特点、大量的影像学资料。 全书一共具有十四章，涉及少见病、疑难病及常见呼吸系统病，包括：睡眠呼吸障碍、肿瘤及瘤样病变、肉芽肿性肺疾病、风湿病肺部表现、代谢相关疾病、吸入相关疾病、肺血管疾病、肺水肿、间质性肺疾病、胸膜疾病、气道疾病、解剖学异常疾病、变态反应性疾病及感染性疾病等。 每一个病例都有相关专业的专家来进行个案分析、点评及综合性的分析与点评，使得诊疗思路更加清晰、思维方法更加精练，供临床广大读者进行学习及参考。

近几年以来，在临床当中已经广泛使用NIPPV 来治疗危重新生儿，并因为其能够显著的减少经气管插管机械通气而在国内外临床当中都广泛关注并重视，且逐渐成为临床当中对新生儿进行无创辅助通气治疗的常用方式。 NIPPV 这一通气模式主要是在NCPAP 的前提下增加了部分频率的间歇正压，同时增加分钟通气量、潮气量及平均气道压，支持肺泡扩张及提高肺容量，增加气体交换，与NCPAP 相比，其呼吸支持作用更强。 最近研究指出，给予早产儿呼吸窘迫综合征使用NIPPV 成功拔管撤机，可以有效的降低发生支气管肺发育不良、减小肺部对氧气的依赖、减小肺损伤及减少机械通气。相比NCPAP，使用NIPPV 治疗低出生体重儿及NRDS 的优势更加明显。研究指出，给予NRDS 患儿使用气管插管、气管内注入肺表面活性物质之后进行拔管，并比较使用NCPAP 及使用NIPPV，使用NIPPV 能够降低NRDS 患儿再次插管的比率，降低患儿发生相关并发症的风险，缩短患儿的氧疗时间，更利于改善患儿的氧合。NIPPV 这一辅助通气方式能够有效的降低并发症，通过非侵入性的方式给予NRDS 患儿提供了更加稳定的压力水平，能够预防肺泡发生萎缩，使得患儿的小气道得到充分的扩张，降低呼吸功。在维持患儿有效呼吸的同时，还可以降低发生相关机械通气并发症的风险及比率。 在使用PS 对NRDS 患儿进行治疗之后，使用NIPPV 进行辅助通气可以对NRDS 患儿进行更加有效地呼吸支持。 NRDS 患儿自主呼吸产生的吸气负压能够触发呼吸机，并且给予同步正压通气，经非侵入性的辅助通气方式来使得患儿的呼气终末正压及气道峰压稳定，进而预防肺泡发生萎陷。