沈阳市铁西区居民营养相关慢性病患病现状及危险因素分析

许春虹

作者单位：110023 沈阳，铁西区卫生健康服务与行政执法中心

慢性病是一类潜伏期长、病程长、不能自愈且难治愈的疾病类型。随着人们生活方式及饮食习惯的不断改变，我国慢性病发病率有明显上升趋势，因此，也将慢性病称为营养相关慢性病。据统计，我国死亡病例中有80%以上死因与慢性病相关，可见慢性病已经成为影响我国居民健康的重要疾病类型，如不积极预防和治疗，将可能产生严重的社会问题[1-3]。制定慢性病防治政策的关键在于了解慢性病患病现状及可能存在的危险因素，为此，笔者2017年1月—2019年12月对我区居民慢性病患病现状及可能存在的危险因素进行调查分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月—2019年12月间采用多阶段、分层随机整群抽样法抽取我区6个街道18个小区396户共计1 056例成年常住人口作为调查对象(年龄≥18岁，从调查之日起过去一年内在我区累及居住时间＞6个月)。纳入及排除标准：所有受试者均知情同意，自愿参与；排除精神疾病、认知障碍者及不能配合完成研究者。

1.2 调查方法 本研究采用我中心自行设计的《个人健康问卷调查表》，由经过统一培训的调查人员采用面对面的形式完成本次问卷调查，调查内容包括一般人口学资料(性别、年龄、家庭收入等)、体格情况(身高、体重、血压、血糖等)、生活、饮食习惯及方式(饮食情况、运动情况、饮酒、吸烟等)、慢性病患病情况等。

1.3 慢性病诊断标准 慢性病定义为调查之日止，半年内经二级以上医院明确诊断确诊为慢性病者，或在调查之日止半年前经二级以上医院明确诊断确诊为慢性病，且患者在调查之日止半年内时有发作并且接收了治疗的均属于慢性病范围内；患一种及一种以上慢性病均定义为慢性病患者。高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南2010》，糖尿病、血糖异常诊断标准参照《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》[4-5]。

1.4 统计分析 数据采用Excel进行录入，采用SPSS 18.0统计软件对研究所得数据进行分析，计数资料采用均数±标准差表示，进行t检验；计数资料用率表示，采用秩和检验；多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况调查结果 本研究1 056例调查对象中，男516人(48.86%)、女540人(51.14%)；年龄18～75岁，平均(48.61±11.05)岁；慢性病患病人数315例，患病率为29.83%。慢性病患病率前六位的疾病分别为高血压216例(20.45%)、慢性胃肠道疾病91例(8.62%)、糖尿病56例(5.30%)、心脑血管疾病47例(4.45%)、慢性呼吸系统疾病38例(3.40%)和肿瘤19例(1.80%)。本次调查中合并3种以上慢性病患者7例(2.22%，0.66%)，合并2种慢性病患者113例(35.87%，10.71%)，患单一慢性病患者195例(61.91%，18.47%)。

2.2 慢性病发病相关因素的单因素分析 按照是否患病将所有受试者分为病例组(315例)和健康对照组(741例)，经单因素分析结果显示：年龄、文化程度、健康体检、就业情况、体质量指数(BMI)、体育锻炼、家族慢性疾病史、营养膳食行为、营养知识、态度、吸烟均与慢性病发病相关。见表1。

2.3 慢性病发病相关因素的多因素分析 以慢性病发病相关因素作为自变量，以是否发生慢性病作为因变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示：年龄≥45岁、从不健康体检、有家族慢性疾病史、营养膳食行为差、营养知识、态度差均为慢性病发病的危险因素。见表2。

表1 慢性病发病相关因素的单因素分析结果(例)

表2 慢性病发病相关因素的多因素分析结果

3 讨论

本次调查研究中我区慢性病患病率为29.83%，低于2014年辽宁省成年居民慢性病患病率[6]。慢性病患病率前六位的疾病分别为高血压(20.45%)、慢性胃肠道疾病(8.62%)、糖尿病(5.30%)、心脑血管疾病(4.45%)、慢性呼吸系统疾病(3.40%)和肿瘤(1.80%)。高血压、糖尿病患病率均低于中国成人高血压、糖尿病患病率[7]。虽本研究慢性病检出率不高，但也与本研究样本量少、定期体检人数占比较少，对自身健康重视度不够有关，导致部分受检者可能已经患病但不清楚自身患病情况，并未到医院确诊，导致导致自报患病率较低，但慢性病防治工作仍不能松懈。

慢性病在某种意义上说属于一种生活方式病，不良生活及饮食习惯对该病的发病及治疗均有重要影响。本研究结果显示，年龄≥45岁、从不健康体检、有家族慢性疾病史、营养膳食行为差、营养知识、态度差均为慢性病发病的危险因素。随着年龄增长，机体各器官功能减退，免疫功能随之降低，本身更容易发生各类疾病，加之，机体在危险因素中暴露的时间也随着年龄增长而增长，因此，更容易患慢性病。定期进行健康体检可在疾病发生之前发现机体异常，进而尽早进行干预，可在一定程度上降低慢性病的发生。慢性病不仅受后天环境因素影响，遗传因素也在疾病发生发展中发挥重要作用，因此，对于有家族慢性疾病史的家族成员其患慢性病的概率也更大；营养膳食与慢性病发病率间的关系已被证实，营养膳食行为差人群由于长期不合理膳食导致慢性病发病率随之增加，而营养知识、态度人群由于缺乏相关专业知识，不了解疾病与饮食间的关系，导致机体长期暴露与慢性病的危险因素中，增加了患病的可能[8-10]。

综上所述，我区主要慢性病为高血压、慢性胃肠道疾病、糖尿病、心脑血管疾病等，在后续慢性病防治策略制定中应充分考虑我区慢性病分布特点及危险因素，从提升居民疾病防治认知，提倡合理膳食出发，制定重点突出、有针对性的防治措施。