有磨玻璃结节怎么办

文/吕帆真 编辑/一帆

如何区分磨玻璃影、小结节、肺癌

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，“影”是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而“结节”则是指3cm以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。因为约60%—70%的结节为良性结节，约30%—40%的结节方为恶性结节，所以万勿惊慌。

肺部小结节有哪些影像学表现

在薄层CT上，根据密度大小不同，肺部小结节分为如下三种。

1.纯磨玻璃小结节：像磨砂玻璃一样。

2.部分实性磨玻璃小结节：像一个荷包蛋，部分实性磨玻璃小结节往往是一些浸润性癌，恶性程度可能更高一些。

3.纯实性结节：类似于单独分离的蛋黄，是一个实性的密度较高的病灶。

有肺磨玻璃结节怎么办

忽略？手术？打针吃药？很多患者都很纠结。

1.纯肺磨玻璃结节

（1）对于≤8mm的非实性（纯磨玻璃）小结节，根据患者意愿和临床判断，每年行CT检查监测。

（2）对于＞8mm的非实性（纯磨玻璃）小结节，半年内复查CT，在确定病灶无消失或缩小之后可根据患者的意愿和临床的判断，每年复查或选择性行手术治疗。

2.混合性肺磨玻璃结节

（1）对于≤8mm的部分结节，在3个月后行低剂量螺旋CT对其进行重新评估，如果结节稳定，根据患者的意愿和临床的判断，每年复查或选择性行手术治疗。

（2）对于＞8 mm的部分结节，影像学有恶性征像，存在着危险因素，建议行外科手术。

随访是否会延误病情

患者常有这样的担心：“让我过3个月后再复查，要真是恶性肿瘤的话，会扩散转移吗？”答案是否定的。对于体检首次发现的肺小结节，如果判断为恶性可能性大，医生一定会建议尽快手术治疗。而如果性质一时不好判断，临床上目前又没有更好的手段来帮助诊断，医生常常建议定期复查观察结节变化情况。

肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月，在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小，或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。需要警惕的是那些慢慢增大或密度增高变实的小结节或磨玻璃影。

对于一时诊断不明确的1cm以下小结节，即使是恶性，直径增长1倍也还属肺癌早期，手术即可治愈，一般不需后期放化疗。

对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，也即为相对稳定结节，可延长复查时间，定期复查。但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。