常规西药基础上联合黄连温胆汤加减和穴位敷贴治疗更年期不寐疗效观察

吴 洁

（昆山市第一人民医院中医科，江苏昆山 215300）

更年期女性会出现心悸、烦躁、注意力不集中、绝经、失眠等症状，其中，失眠较常见，严重影响患者身心健康。临床上，切忌盲目用药，以免引起焦虑等心率疾病[1-2]。中医学领域，主要采用黄连温胆汤加减联合穴位敷贴对更年期不寐患者进行治疗，具备清热除烦，宁心安神效果。本研究选取病例简要介绍更年期不寐治疗中黄连温胆汤加减联合穴位敷贴效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019年5月至2020年4月实验对象63例更年期不寐患者。通过随机数字表法划分对照组31例和观察组32例。对照组男14例，女 17例；年龄 45～63 岁，平均（54.27±3.11）岁。观察组男13例，女19例；年龄47～65岁，平均（56.28±3.07）岁。两组基线材料（性别、年龄）无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予艾司唑仑片治疗，于睡前0.5h口服，每天1次，单次1mg，一共治疗45d。观察组在以上基础给予黄连温胆汤加减联合穴位敷贴治疗，黄连温胆汤方剂：半夏12g，黄连、甘草各6g，陈皮、竹茹各10g，牡蛎（先煎）、龙骨（先煎）、茯苓、白芍、酸枣仁各30g，外加2枚大枣，添水煎煮，取汁200mL，复煎，混合，分早晚2次口服。每个疗程15d，共计治疗3个疗程。穴位敷贴：取双侧内关、涌泉穴，敷贴自制安神穴位贴，组成：酸枣仁，吴茱萸，熟地黄，合欢皮。一次敷贴4小时，每7天敷贴一次，5次为一个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标：①临床疗效[3]：显效：睡眠时间＞6h，睡眠深沉，醒后精神充沛；有效：睡眠时间较以往增加3h及以上，睡眠深度尚可；无效：睡眠时间、睡眠深度未见任何改善，甚至加剧；②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[4]评定患者最近1个月睡眠质量，共计18个条目（7个成份），包括入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，单项分值0～3分，总分范围0～21分，分值与睡眠质量呈负相关；③并发症：手震、嗜睡、疲倦、乏力。并发症发生率即用百分数表示并发症例数。

1.4 统计学分析：运用SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：观察组患者临床疗效显著比对照组高（χ2＝4.892，P＝0.026），详见表 1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 治疗前后患者睡眠质量比较：观察组睡眠质量评分优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后睡眠质量比较 （）

表2 治疗前后睡眠质量比较 （）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 32 17.52±1.32 9.65±1.22对照组 31 17.49±1.27 14.48±1.35 t值 0.092 14.909 P值 0.464 0.000

2.3 两组并发症情况对比：观察组并发症发生率低于对照组（χ2＝4.783，P＝0.028），详见表 3。

表3 两组并发症情况对比 [n（%）]

3 讨论

祖国医学认为，更年期不寐由情志所伤、饮食不节、劳逸失调等引起脏腑机能紊乱、气血失和、阴阳失调所致。其中，痰热扰心型不寐较常见，患者因焦虑、紧张，引起肝气郁结，肝郁化火。加之饮食不当，导致宿食积滞，脾胃受损，酿生痰热，热阻阳盛，阳不入阴，造成心烦不寐，或时寐时醒。虽说艾司唑仑片能够有效缓解更年期不寐症状，但难免存在嗜睡、疲倦、乏力等不良反应，会对患者的日常工作及生活产生不良影响，并且该药物具备致癌性，长期服用会产生耐药性，对健康不利。

温胆汤最早出现于唐代，后在清代衍生出黄连温胆汤。该方剂中，黄连、竹茹、法半夏等均具有燥湿化痰、清心除烦等功效，陈皮、茯苓可理气、健脾、行滞，大枣具备养心安神的作用，龙骨、牡蛎能够重镇安神，酸枣仁、白芍作用在于柔肝疏胆，生姜具有和胃的功效，甘草既能够发挥健脾和中作用，还能够调和诸药，诸药共用，可起到安神、除烦及清热的作用。穴位敷贴通过对穴位产生刺激，通经入络，对患者的脏腑功能进行有效调节。其中，内关穴主安神；涌泉穴能够使心火下移，心肾相交，水火既济，其寐自安。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组睡眠质量优于对照组；观察组患者未见并发症情况，提示在更年期不寐治疗中应用黄连温胆汤加减联合穴位敷贴临床疗效显著，患者的睡眠质量改善明显，很少出现并发症。

综上所述，将黄连温胆汤加减联合穴位敷贴应用到更年期不寐治疗中，临床疗效显著，患者睡眠质量提高，安全性强，说明该治疗方式有效性强，值得临床推广应用，为后续同类疾病临床治疗工作开展提供理论借鉴。