医疗器械企业成本管理存在的问题及对策分析

彭瑛

（国药集团江西医疗器械有限公司，江西 青山 330000）

我国改革的进一步深化，将社会建设、经济建设以及文化建设都带入了一个新的发展时期，医疗需求不断增加，医疗器械的创新和研发也保持健康的状态。据统计判断，未来十年，我国医疗器械行业将会进入到快速发展阶段。在这一大背景下，从2015年提出“医养结合”的政策基调后， 国家陆续出台了一系列相关政策法规来推动“健康中国”的发展，整体政策大环境有利于医疗器械行业的发展。而且从过去几年医疗器械行业的复合增长率来看，医疗器械行业平均增长率维持在15%左右，而当前我国医疗器械与药品销售额的比例仅仅在0.25比1左右，根据预计，未来有进一步提升的空间，未来十年行业增速将在10%以上。再加上随着我国国民实力的上升，我国自主研发水平不断提升，进出口贸易额也不断增加，新医改政策更是刺激了中低端医疗器械行业的成长，以及第三方服务业的快速兴起，医疗器械行业面临着较大的发展机遇，研究成本控制有利于医疗器械企业合理配置资金，提高资金收益，抓住发展机遇。

一、医疗器械企业成本管理的重要性

从市场发展大背景角度来看，医疗器械行业面临较大的发展机遇，但新医改政策下，医疗器械企业也同样面临较大的挑战。首先，医疗机构取消药品耗材加成。新医改政策下，国家以解决“看病难”“看病贵”为出发点，取消了以往医疗机构医用耗材可以有5%或10%的加价政策，在具体收费上，要求按照医用耗材采购进价来进行收费。其次，从2016年开始，我国逐渐开展两票制，相比以往，从医疗器械出厂到使用的中间环节大幅缩小，经销商层级骤减，减少了医疗器械流通环节的层层剥削，而且对每个品种的一级经销商数量进行了规定，一般不得超过两个。总之，从医疗相关政策环境来看，国家致力于完善价格形成机制，解决高价值医用耗材虚高价格的情况，落实规范化管理。对于医疗器械企业而言，现阶段企业盈利空间缩小，如果继续按照以往的成本管理方式进行，企业微弱的盈利情况难以支撑发展需求，不但危害到股东利益，还会导致企业难以跟随市场发展变动，最终被市场所淘汰。加强成本管理，有利于扩大企业的盈利空间，实现精细化管理，推动企业实现可持续发展。

二、当前环境下医疗器械企业成本管理重点及现状分析

对于主营业务为医疗器械批发和销售的医疗器械企业而言，其主要成本支出项目包括医疗设备采购、存货管理、运输管理等，涉及采购成本、存货成本、销售成本、运输成本以及人力成本等，重点在采购成本、存货成本以及销售成本上。具体研究分析如下：

（一）采购成本

1．现状分析：随新医改的落地，国家针对医疗器械的使用也提出了新要求，逐步开展“4+7带量采购”模式，可以理解为是医疗器械的“拼团”采购，利用“以量换价”，通过给企业一定的市场份额承诺，要求企业针对具体数量进行报价，压低器材采购价格。目前虽然带量采购在11个试点城市进行，但全面推广趋势不可逆。在新医改政策下，以批发和销售为主的医疗器械企业面临严峻的市场环境，采用采购平台的模式可以快速扩大企业的业务规模，通过“薄利多销”的方式，稳定企业发展，甚至实现转型升级。随带量采购政策的推进，这种模式非常可行，医疗器械企业通过省级采购平台数据的分析，可以实施集中采购，减少前期采购的信息搜寻成本。而且整体医改政策迫使整体医疗器械价格下降，医疗器械企业在采购设备时，可以通过集中采购来代替以销定采，从而降低企业采购成本。

2．采购风险：虽然带量采购带来了价格优势，但相比药品，器械耗材的集中采购更为复杂，实际上，由于医疗器械规格多种，部分器械还是定制品，价格体系难以平衡，高值耗材领域利益驱动更加泛滥，回扣情况并未杜绝，集中采购的主力也主要集中在外科缝线、吻合器、心脏支架等大品种、常见规格的器材上，多数高值医疗器械价格还是较高，而不同于药品具有较长的生命周期，大部分医疗器械更新换代时间较快，尤其是心脏支架、瓣膜、顾客器械等的材料技术应用更新速度较快，医疗器械企业采购量的控制难度较大，采购风险较高，也相应地会加大存货管理成本[1]。

（二）存货成本

1．现状分析：医疗器械设备多为精密器械，在采购完成后，需要定期进行维护、保养以及修理等，而且部分医疗器械设备是以租赁的方式签订合同，医疗器械集团企业维护设备的时间更长。在“零库存”成本管理理念下，医疗器械集团企业也在尽可能盘活各类存货，尤其是考虑到医疗器械设备更新换代时间较短、不同时期设备价格不同的因素，医疗器械企业在存货上也尽可能减少设备囤积量。

2．存货管理风险：医疗器械集团企业采购的品种繁多，而医疗器械设备更新换代时间又较快，信息量复杂，信息不对称情况随处可见，管理难度较大，存货控制往往不够理想，部分器械存货过多，设备闲置率过高，不但增加了企业的维护、管理成本，而且随时间的推移，设备价值快速下降，企业损失较大；部分器械存货较少，出现断货现象，影响企业盈利；加之高值耗材带量采购的推行，届时价格出现断崖式的下跌，存货管理的风险陡然升高。

（三）销售成本

1．现状分析：新医改政策下，大大减少了经销商层级，中间剥削环节缩小，企业和医生、医院之间的交流被限制，医生不得接受企业提供的“好处”来干预合作企业，吃回扣现象被抑制，销售过程中的附加成本被降低。再加上受集中采购的影响，销售团队数量也不如从前，营销成本有所降低。

2．销售风险：在激烈的竞争环境下，带金销售（回扣）是之前市场验证的最好的销售方式，对销售人员能力、水平没有较高的要求，通过给医生提供利益返点就可以获得较高的投入产出比。但在新医改政策下，带量采购模式下，医生和企业不得有利益挂钩，医疗器械企业要想在剩下的市场中抢占份额，对销售人员的能力水平有了较高的要求。而且，近年来，国家对医药企业销售环节展开了“穿透式”的监管，延伸检测关联方企业和相关销售、代理、咨询等机构，要求企业业务真实发生。复杂的市场环境使得企业营销面临合规风险、效益风险等。

三、医疗器械企业加强成本管理的策略

（一）开展全生命周期管理

医疗器械企业的采购风险、存货风险等的控制，需要企业从源头出发，分析医院对大品种、特殊性等医疗设备的需求，基于需求，制定计划，实行评估、商务、安装、验收、培训、应用、维护、修理、计量以及报废或退役的全生命周期过程的管理。

1．科学分析需求，合理制定计划。对于大品种、常见规格的医疗器械需求量，医疗器械企业可以参考省级采购平台数据，结合以往销售情况进行合理预估。由于大品种、常见规格的医疗器械属于常用设备，生产制造量也较大，只要企业和上游供应链做好合作，利用自身专业优势选择质量好、品质高的合作厂商，根据预估的采购量，合理下单，尽量将库存控制在较低的水平；对于消耗较快、更换速度快速，且价格存在较大变动的医疗设备，医疗器械企业应尽可能采用“零库存”，避免为“贪便宜”而在价格低迷时期购入过多，导致设备闲置、还未使用就被更替的情况出现；对于高值医疗器械，由于价格高昂，且可能存在定制情况，医疗器械企业应尽可能和自身合作的医院做好沟通工作，根据客户预算和需求，对采购方案提出意见，并完善采购合同。从风险的角度，比较建议企业将定制类医疗器械采用“代购”的处理模式，作为中间商，收取劳务费，但具体采购合同的双方是厂商和医院，这样能够规避掉企业承担的尾款不能及时收取的风险[2]。

2．和下游各类服务商打好关系，优化服务。设备的维护、修理以及物流运输等，多数是由专业的服务商来负责，医疗器械企业要和下游的服务商做好沟通，对其资质进行审查，对物流等服务细节进行进一步完善和优化，做好设备相关培训工作，尽可能降低运输风险和操作风险，为医院提供优质的医疗器械设备的同时，保证服务的到位，为企业和医院建立良好的合作关系奠定基础。

（二）推进信息化管理

从当前环境来看，医疗器械企业对信息的真实性、准确性以及及时性有着强烈的需求，医疗器械企业还需加大在信息化建设上的投入，加快业财一体化平台的建设，充分发挥财务价值作用在企业采购、存货以及销售等各环节的应用，并和供应链上合作企业间构建信息共享平台，保证订单信息及时在供应链各节点的快速传动，及时了解医院对各项医疗设备的需求变动、医疗机械设备更新情况等，保证订单、存货等的调整的及时性，为企业全成本管理提供全面有效的数据支撑，精细化控制企业的采购成本、存货成本等，科学提高企业成本投入比。

四、结束语

从当前的市场环境来看，医疗器械企业成本管理难度有所上升，尤其是带量采购政策给企业采购、存货以及销售各环节都带来了较大的影响，企业必须加强采购成本、存货成本等的控制，才能应对带量采购带来的冲击，从而实现可持续发展。