枯草杆菌二联活菌肠内营养用于老年AUC患者的效果观察

李鹏艳

(鹤壁市人民医院消化内科，河南 鹤壁 458030)

活动期溃疡性结肠炎(AUC)常见于老年患者，肠道粘膜的屏障功能破坏及肠道菌群紊乱对于该病的发生发展起着重要的作用。目前，AUC患者多采用美沙拉嗪片及复方谷氨酰胺片联合治疗，但该方案并无直接调节肠道屏障功能的作用，疗效不佳。枯草杆菌二联活菌是一种微生物制剂，具有调节肠道菌群的作用，常用于治疗肠道菌群失调相关性疾病，疗效较好。本文将其用于老年AUC患者，观察对其肠道生物屏障功能及细胞因子水平的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2018年9月—2020年1月本院收治的130例AUC患者。纳入标准：符合AUC诊断标准；年龄>65岁。排除标准：其他肠道疾病患者；对本次研究所用药物过敏者；既往行肠道手术者。将纳入患者随机分为两组，各65例。对照组：男42例，女23例；年龄65～76(68.56±2.25)岁；病程1～10(4.56±1.25)年。观察组：男41例，女24例；年龄66～78(68.60±2.30)岁；病程1～11(4.62±1.31)年。两组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组：口服美沙拉嗪片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148)，1.0 g/次，4次/d；复方谷氨酰胺肠溶片(地奥集团成都药业股份有限公司,国药准字H51023598)，4片/次，3次/d。观察组：加用枯草杆菌二联活菌肠溶片(北京韩美药品有限公司国药准字S20030087)，0.5g/次，3次/d。两组均治疗8周后评定疗效。

1.3观察指标 (1)肠道菌群：利用试剂盒提取细菌DNA检测乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌及酵母菌。(2)肠粘膜屏障功能：高效液相色谱法测定尿中乳果糖/甘露醇比值(L/M)。(3)细胞因子：以酶联免疫吸附测定白介素-8(IL-8)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。

2 结果

2.1两组肠道菌群及肠粘膜屏障功能情况 与治疗前比较，治疗后两组乳酸杆菌、双歧杆菌均均有升高(P<0.05)，肠球菌、肠杆菌、L/M均有降低(P<0.05)，但观察组变化幅度大于对照组。见表1。

2.2两组细胞因子情况 与治疗前比较，治疗后两组MDA、IL-8、TNF-α均有降低(P<0.05)，SOD均有升高(P<0.05)，但观察组变化幅度高于对照组。见表2。

表1 肠道菌群分布及肠粘膜屏障功能比较

(续表1)

表2 两组细胞因子水平比较

3 讨论

肠道微生物失衡是导致AUC发病的最重要因素，调节肠道菌群应作为治疗AUC的主要方案[1]。但是，目前常用的临床药物并未直接调节患者肠道菌群，疗效不佳。枯草杆菌二联活菌是一种微生物制剂，其成分中还含有维生素C、维生素B族、D-甘露醇等成分，经口服进入肠道后直接在肠粘膜附着并大量增殖，恢复正常菌群，竞争性抑制致病菌的繁殖，使肠道屏障功能恢复，并且还作用于肠道淋巴组织，刺激淋巴细胞产生免疫应答，对清除炎症物质有利。乳酸杆菌、双歧杆菌是有益于肠道的微生物，肠球菌、肠杆菌作为条件致病菌存在于肠道，当肠道菌群失调免疫力下降会引起肠道疾病的发生。本研究结果显示，治疗后观察组乳酸杆菌、双歧杆菌均高于对照组，肠球菌、肠杆菌、L/M均低于对照组，说明枯草杆菌二联活菌中的活菌枯草杆菌可抑制肠杆菌及肠球菌等条件致病菌的繁殖，使肠道微生物菌群恢复平衡状态，增加老年患者肠道粘膜功能，降低机会致病菌对肠道粘膜的损伤，粘膜损伤减少会导致乳果糖(L)通过细胞间途径吸收进入体内少，故肠道L增多。有研究发现L具有促进双歧杆菌及乳酸杆菌的作用，故进一步促进乳酸杆菌、双歧杆菌的增殖，增加其数量。肠道粘膜受损，L吸收增加，M吸收几乎不变，当肠道粘膜恢复后，L吸收减少，故L/M的比值减少，说明患者粘膜功能恢复[2]。此外，本研究还显示，治疗后观察组IL-8、TNF-α、MDA低于对照组，SOD高于对照组。说明枯草杆菌二联活菌肠内营养应用于老年AUC患者，可以稳定降低细胞因子，稳定肠道炎症状态。枯草杆菌二联活菌经肠道口服后，其成分中的维生素C及B族维生素直接作用于肠道，对抗由于炎症反应产生的自由基，减轻了氧自由基对肠道的损伤，并且枯草杆菌二联活菌通过直接补充益生菌增加肠道益生菌的量，使其产生的SOD升高，清除肠道道自由基，故MDA降低，SOD升高。枯草杆菌二联活菌通过刺激肠道淋巴细胞，使其分化增殖产生细胞及体液免疫，增加肠道保护性抗体sIgA等，促进L-8、TNF-α等炎症物质的吸收，故减少L-8、TNF-α[3]。

综上所述，枯草杆菌二联活菌肠内营养方案能够调整老年AUC患者的肠道菌群，恢复肠道屏障功能，降低细胞因子，稳定肠道炎症状态。