聚焦解决模式在妊娠糖尿病患者中的应用

郭 静

(南阳市宛城区第一人民医院妇产科，河南 南阳 473000)

妊娠期糖尿病(GDM)临床常见，易出现感染、早产、酮症酸中毒等并发症[1]，同时患者因担心胎儿是否能正常发育，会产生焦虑、紧张心理。临床在治疗的同时给予患者饮食指导、运动锻炼等常规护理，但缺乏对患者心理变化的重视，影响护理效果[2]。而聚焦解决模式从生活环境、心理状态、健康教育等多方面进行护理，能够使患者负面情绪得到缓解，使并发症发生率得到降低[3]。为此，本文对GDM患者实施聚焦解决模式护理，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月—12月本院36例GDM患者，采用随机数字表法分为2组，各18例。对照组：年龄21～35岁，平均(27.73±3.39)岁；孕周26～32周，平均(28.87±5.28)周。观察组：年龄22～36岁，平均(27.93±3.17)岁；孕周25～31周，平均(28.32±5.43)周。两组一般资料对比差异不显著(P>0.05)，有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2方法 对照组：行常规护理，内容：①对患者进行胎儿发育、胎儿成熟度、胎心监测等产前检查，1次/周；每隔4周做1次B超检查；②控制患者饮食，少食糖分高的水果，多食青菜补充维生素，少食多餐；③指导患者在早餐和午餐后1 h做瑜伽、孕妇体操等运动，20 min/次。观察组：行常规护理+聚焦解决模式护理，常规护理同对照组，聚焦解决模式护理：①护理人员积极与患者进行沟通，了解其日常生活及心理变化，如是否常感到饥饿、担心胎儿发育等，针对性进行心理辅导；②指导患者掌握胎动计数、简易血糖检测方法以及出现低血糖的处理措施等；③保持病房舒适，可放置植物、装饰品等，创造温馨、轻松的环境；④按照患者情况合理安排饮食，构建饮食框架，以谷类为主，多食青菜、水果，适量食鱼、禽、蛋类，且定时、定量食用含淀粉高的食物；④出院时对患者回家后的相关注意事项等进行叮嘱，让家属进行监督，出现问题及时来院就诊。两组均护理至患者出院。

1.3评价指标 ①空腹血糖(FBG)水平：分别在护理前和护理后(出院前1 d)采用血糖仪监测。②焦虑评分：采用焦虑自评量表(SAS)测评，该量表共20个条目，总分100分，评分<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。

2 结果

与护理比较，两组护理后FPG水平及SAS评分均有降低(P<0.05)，观察组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组护理前后FBG及SAS的对比

3 讨论

妊娠期间，如果孕妇不注重饮食结构时，易造成自身体质量的过度增长，会引起糖脂代谢紊乱；孕妇垂体前叶和肾上腺皮质激素的水平会有所提高，会影响糖代谢，易导致GDM且不易控制[4]。临床在药物治疗的同时常采用常规护理对其进行干预，通过控制患者饮食、指导餐后适当进行瑜伽、孕妇体操等运动来控制血糖，但该方式主要是关注疾病本身，而缺乏对孕妇心理等方面的关注，血糖得不到最佳控制。因此，找寻一种更为有效的护理措施尤为重要。

聚焦解决模式护理从患者的生活环境、心理状态、健康教育、饮食指导、孕期自我护理技术等方面进行全面护理，和患者共同设计解决方案。该模式通过放置植物、装饰品等，营造舒适、温馨、轻松的病房环境，有利于患者保持乐观、坚强的心态，能正确面对病情，治疗依从性得到提高；同时，根据患者情况合理安排饮食，建立饮食框架，有利于患者培养健康饮食习惯。本研究结果表明，观察组FBG水平及SAS评分改善程度均大于对照组，说明聚焦解决模式护理能够降低患者焦虑程度，控制血糖水平。

总之，对GDM患者实施聚焦解决模式护理，能够降低患者血糖水平，改善其焦虑情绪。