早期良肢位摆放对脑梗死患者偏瘫侧肢体的影响分析

丁蕾 黄嫕 王丽蓉

（上海市市东医院神经内二科 上海 200433）

脑梗死，别名为缺血性脑卒中，是一种严重的脑血管疾病[1]。临床中脑梗死患者容易并发偏瘫症状，其致残率高达85%[2]。本次研究主要目的为探究脑梗死侧肢体偏瘫患者应用早期良肢位摆放护理方案的效果，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取了2018 年1 月—2020 年2 月在我院住院治疗的50 例脑梗死偏瘫患者为研究对象。将采用常规护理方案的25 例患者划分为常规护理组，将采用早期良肢位摆放方案的25 例患者划分为良肢摆放组。其中常规护理组男女比例为14/11；平均（63.57±3.29）岁。良肢摆放组男女比例为13/12；平均（63.82±3.37）岁。良肢摆放组与常规护理组的患者基础资料无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经诊断患者病情符合脑梗死偏瘫的相关诊断标准；患者均处于脑梗康复期。排除标准：沟通困难患者，认知功能缺陷患者。

1.3 方法

常规护理组的护理方案为常规护理，用药指导等基础护理措施为主要实施内容。

良肢摆放组的护理方案为早期良肢位摆放，方案内容：（1）仰卧位，患者面部需朝向偏瘫侧，头颈下侧及偏瘫侧肩胛骨下侧均为垫枕的放置部位，同时将患者两侧肘关节部位略微弯曲摆放，患者手心朝上，其手指以外展状态放置，若患者手指无法正常伸展，可采用细砂布袋对手指压迫强制指部关节外展，同时还需将枕头分别放置于患者膝关节及臀部下侧，将硬垫放置于脚踝关节下侧，防止患者髋关节外旋展开；（2）偏瘫侧卧位，头颈下侧为垫枕的放置部位，打开患者肘关节，伸展摆放患者偏瘫一侧的肩胛骨关节，伸展摆放方向为面部前侧，同时反向伸展患者腕关节，患者上肢与躯干整体需保持90°角，其偏瘫侧下肢大腿自然伸展，良肢侧下肢及膝关节微曲，患者背后、膝关节及髋关节下侧均为垫枕放置部位，为患者提供支撑；（3）健肢侧卧位，将枕头放置于患者头颈下侧，其健肢侧上肢可随意摆放，同时向前伸展摆放患者偏瘫侧上肢，偏瘫侧上肢下侧为垫枕放置部位，使患肢保持悬空，伸展摆放患者健康侧下肢髋关节，且膝关节屈曲程度略微增加，方便偏瘫侧下肢进行摆放，偏瘫侧下肢膝关节及髋关节微曲放置，其下侧均为垫枕的放置部位，患者躯干整体需保持放松。

1.4 观察指标

采用Fugl-Meyer（FMA）方法对常规护理组与良肢摆放组患者护理前后的偏瘫肢体运动功能进行评估。采用改良Barthel 指数（MBI）对两组患者护理前后的日常生活自理能力进行评估。

1.5 统计学方法

使用SPSS24.0 统计软件处理数据，FMA 及MBI 评分均为计量资料，以均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 常规护理组与良肢摆放组护理前后的FMA 及MBI 评分

护理前两组患者FMA 及MBI 评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后良肢摆放组FMA 及MBI 评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 常规护理组与良肢摆放组患者的FMA 及MBI 评分比较（±s，分）

表1 常规护理组与良肢摆放组患者的FMA 及MBI 评分比较（±s，分）

组别 例数 FMA 评分 MBI 评分护理前 护理后 护理前 护理后良肢摆放组 25 22.34±1.78 65.36±2.47 37.84±1.88 78.35±2.63常规护理组 25 22.46±1.54 61.71±2.66 38.21±1.73 75.29±2.36 t 值 - 0.255 5.028 0.724 4.300 P 值 - 0.800 ＜0.001 0.473 ＜0.001

3.讨论

在现代医学理论中，脑梗死偏瘫患者的恢复效果与其偏瘫肢体功能的恢复情况密切相关[3]。本次研究主要采用早期良肢位摆放方案从仰卧位、偏瘫侧卧位及健肢侧卧位三个方面对患者进行干预。

早期良肢位摆放方案在脑梗死偏瘫患者临床护理中具有较好的应用效果，可以有效抵抗偏瘫性痉挛，对患者踝关节、膝关节以及肩关节的分离性运动进行抑制[4]。通过垫枕对患者进行体位摆放可有效对患者进行隔离保护，护理人员可辅助患者规范进行良肢摆放操作，定期进行卧位更换，使患者身体充分伸展开，促进患者偏瘫侧肢体功能恢复，且还可以有效降低压疮的发生概率，对患者的病情恢复有利[5]。在本次研究中护理后良肢摆放组FMA 评分及MBI 评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明早期良肢摆放方案可以有效促进患者偏瘫侧肢体功能快速恢复，提高患者日常生活自理功能。

综上所述，早期良肢摆放方案在脑梗死偏瘫患者的临床护理中表现良好。