医院绩效考核指标与会计成本核算体系的构建思考

宫晓斐 聊城市人民医院

为保证医院管理手段能够真正实现推进医院的长期发展，则必须要将绩效考核工作落实到位，因为该工作不仅能够实现推进成本核算的全面开展，还能利用绩效考核的实施来实现对医院成本核算进行有效控制。同时，对于医院来讲，财务管理工作当中的重要内容之一也是绩效考核，并且它能够确保在医院运行的过程中，保证各指标体系的使用具有先进性和完整性，进而就能为医院的长期发展起到推进性作用。基于此，在进行内部体系建设时，就必须要以绩效考核为指标来实现对会计成本核算工作的全面开展。

一、医院绩效考核指标与会计成本核算体系中存在的问题

(一)医院绩效考核指标中存在的问题

1.当前医院存在着绩效考核方案的制定与医院总体发展的目标相去甚远的问题，因此在进行绩效考核方案设计时，则必须要实现与医院总体目标保持一致，这样才能保证通过绩效考核来实现推进医院的发展。但是很多医院在进行制定绩效考核方案时，往往各个科室只根据自身需求来进行绩效考核方案的应用，这就导致各科室与医院总体发展目标存在着背离性，而这直接导致的后果就是医院无法实现将总体目标落实到医院的各部门中，这就使医院的总体发展目标，只能够针对医院领导层来进行应用，这给医院的长期发展关系建立就会造成不良影响。

2.随着当前医疗改革体制的不断深入，我国医疗机构也呈现了一种全新的竞争形势，所以为了保证自身的长期发展，很多医院都必须要实现在其发展目标上对经济效益进行提升，因此医院在进行绩效考核指标制定的过程中，则会更加偏重于财务指标，这就会使医院在运行时缺失了非财务指标的应用，进而就会影响到医院发展的平衡性，并且也会导致由于这些误区而给医院带来更多的经济损失[1]。同时，当前医院的医疗服务水平也受医院指标应用的影响，如果一味追求财务指标，必然就会导致医疗水平下降，这也会影响到群众对于医院的信任，从而也会影响到医院的外在品牌形象建立，还会使医院自身在发展中所处的地位有所下降。此外，这种矛盾关系也会在时间的推移而更加突出，这就会对医院的长期发展带来严重的不良影响。

3.对于医院而言，绩效考核工作的开展十分复杂，而且绩效考核工作也存在着系统性较强的现象，这就使得医院在开展绩效考核工作时，必然会涉及到医院所有的物力资源和人力资源，因此如果其管理工作的开展并不规范，必然就会导致绩效考核指标的应用效果缺失了真实性和有效性。同时，对于医院的长期发展而言，为保证绩效考核管理工作开展的实际效果能够真正做到推进医院的全面发展，医院领导就必须要实现发挥自身的榜样力量，更要实现通过对考核内容的细化来对员工绩效工作的内容进行全面分析，并真正实现保证考核工作的开展可以实现公平、公正，这样才能为医院的长期发展做好准备。然而，当前医院存在着绩效考核管理工作不够严谨的问题，这也使得绩效考核的内容缺乏了真实性和有效性，这就会给后续工作的开展带来影响，同时也会在一定程度上打消医务人员工作的积极性，这十分不利于医院的长久运行。

4.当前医院在绩效考核指标体系确立时仍存有很多问题，比如针对不同科室而言，绩效考核设置了不同的标准，这导致考核工作内容存在着针对性不强以及操作性不高的问题，这对不同科室人员有着极大的负面影响，毕竟很多部门被设置了严格的标准，那么在执行时必然会有严格的惩处措施，而其他科室的标准则十分宽松，这就会导致部门严格标准执行的人员会存在着不平等待遇的心理，这对工作人员就会带来工作积极性的打击[2]。并且，很多科室在进行绩效考核指标设立时，也会将其标准降低，这就会使其科室员工在奖金获取上十分容易，这也会加剧考核标准应用不规范的矛盾，从而就会使医院内部出现不和谐的现象。

(二)医院会计成本核算体系中存在的问题

随着当前医疗卫生体系发展速度的不断加快，医院在会计成本核算工作上也实现了有效发展，因此这对医院的长期发展而言十分有利。但是由于传统会计成本核算方式与当前所应用的全新成本会计核算方式之间存在着矛盾性，这也导致在具体执行时就会出现各种各样的问题。比如，在传统会计成本制度应用上，体现了资本损失，这就使在进行工作开展时，能够实现将基础内容进行呈现，但相较于复杂程度较高的成本预算工作来讲，其在核算工作开展上仍需进行提升，这也使得在新核算方法应用时，就无法确保核算人员能够落实自身的职责。对于医院长期发展而言，绩效考核是实现推进医院管理工作开展的重要项目，所以如果没有一个完整的会计成本核算体系，必然就会导致绩效考核管理工作的开展存在较多问题，这也会使绩效考核指标无法真正反映医院的运营情况，从而就会导致医院的可持续发展受到影响。

二、构建绩效考核指标与成本核算体系的意义

(一)保证考核工作的有效性，从根本上提高医院的综合竞争能力

随着当前市场竞争激烈程度的不断加剧，对于医院的长期发展而言，只有实现成本控制才能有效降低自身的运营成本，因此，在进行人力资源成本工作开展上，就必须要保证绩效考核工作的有效性，这样才能通过建立起一个成本核算体系，从根本上实现提高医院的综合竞争能力。同时，随着当前市场经济发展速度的不断加快，这也导致医疗市场在发展时会存在着更多的不确定性因素，这就会加剧医院的财务风险，所以医院在运行时，必须要保证在成本开支上确保核算工作的有效落实，这样才能为医院的长远发展做好准备[3]。除此以外，医院想要实现更好的发展，也必然需要对自身职能的体现进行有效打造，毕竟医院是一个服务性机构，实现从服务质量上面进行提升，可以真正利用绩效考核来对成本核算工作进行有效推动，这样不仅能够实现加快医院的整体转型，也能保证医院内部通过良好竞争氛围的产生而使工作人员更具有工作积极性。

(二)加快成本核算落实，确保医疗资源分配的合理性

当前绩效考核工作在开展的过程中，能够实现加快医院成本核算工作的落实，这样就能实现对医院现有资源进行重组，并确保通过有效分配来实现确保医疗资源分配的合理性。而且，实现对医疗资源的合理分配，不仅能保证医院在运行时通过资源来发挥自身的优势，还能够实现提高医院的经济效益。而实现对医疗配置进行优化，也能保证在会计成本工作开展时，利用绩效考核来实现对核算成本工作的全面开展，这样既能保证医院内部运行的稳定性，又能实现对其隐性价值进行有效开发，以此就能保证在医院节省医疗成本的过程中，使其员工工作效率获得有效提升。

三、医院绩效考核指标与会计成本核算体系的构建方式

(一)明确各项工作开展的目的

对于因医务人员而言，必须要明白绩效考核工作落实的真正意义，同时也要对其目的进行有效探寻，这样才能保证通过制定科学有效的绩效考核指标来实现推进医院的进一步发展。在当前阶段，很多医院在进行核算基础上实现了绩效成本核算工作的开展，而且在考核工作上，其主体应用的手段是利用综合指标考核来实现对医院各部门职工进行有效考核，所以在此工作上，医院就必须要实现对全体员工进行相关知识的有效培训，而且要在理念应用上让员工明白自己在医院运行过程中起到的作用，这样才能真正让员工体会到成本控制与绩效考核流程应用的实际意义，进而才能真正实现推进医院绩效考核指标与会计成本核算工作开展的有效性。

(二)确保责任体制应用明确性

绩效管理工作必须要实现落到实处，所以负责人员必须要从绩效考核的内容进行出发，这样才能在管理体系当中，实现对会计成本核算内容的有效引入，并确保医院各科室负责人能够正确认识到成本核算工作开展的意义，以此才能通过对成本管理理念的加深，来确保建立起有效的绩效管理工作制度。同时，医院在进行成本核算工作开展时，必须要实现对各项资金的有效应用，还要对各科室的资金应用程度进行控制，这样才能结合医院实际情况来确保后续工作的落实。

(三)建立健全各项工作的开展

为保证各项工作落实的有效性，则必须要实现在绩效考核指标以及成本核算体系工作上实现对其他医院成果进行借鉴，这样才能保证自身理念应用的科学性和有效性。而且，医院在进行发展的过程中，必须要以自身实际情来实现对绩效考核工作的全面落实，这样才能真正通过综合性对比来实现将绩效评价工作的开展融入到各个部门当中，以此才能保证各部门能够使自身制定的标准更加贴合医院的总体发展方向。同时，在建立绩效评价指标与会计成本核算体系的工作上，也要保证在结构设置上可以更加严格，毕竟医院自身存在着科室复杂性的问题，这也使得各科室在绩效考评工作开展上存在着独立性。对此，在相关工作落实时，则必须要依据不同层次的实际需求来进行内容的有效调整，这样才能建立起多层次的绩效评价标准体系，以此才能真正做到为后续工作的开展做好基础准备。

四、结语

随着我国医疗改革工作的不断开展，为保证医院内部管理工作的落实能够真正实现推进医院的全面发展，则必须要依据医院的实际情况来进行绩效考核工作的全面落实，这样才能通过有效指标的确认来确保在进行成本核算体系运用上能够真正实现降低医院的成本，并提高医院的经济效益，这样才能为医院的长期发展做好准备。