新医改背景下医院财务管理创新思考

王雪媛 安徽医科大学附属巢湖医院计划财务科

新医改是指一个以减轻群众就医费用负担为目标，与深化医疗卫生体制改革相关的意见。而做好财务管理工作，能够有效节省医院运营成本，有助于医疗费用的降低，因此，应针对医院财务管理进行深入分析，积极寻求创新措施，以构建出安全、方便、廉价的医疗卫生服务体系，促进新医改的有效落实。

一、改善财务风险管理

(一)优化资产结构

在医院运营中，财务管理是控制医疗成本的有效途径，管理者通过采取相应的财务管理创新措施，能够准确地规避、化解潜在的财务风险，保证医院运营支出的合理性，减轻群众的就医费用负担，达到推动新医改落实的效果。一般来说，在财务管理中，针对财务风险控制，常见的创新思路包括优化资产结构、多样化风险控制等。其中，在资产结构优化方面，该项财务管理创新的主要目的是合理化资产结构，防止负债规模扩大过快，导致医院陷入财务问题中。基于此，在财务管理创新中，医院应每年定期清查自身的资产情况，并做好资金收支结余等医院会计工作，确保账实相符，以得出更加真实可靠的会计信息，然后再以此为依据，对不良资产、闲置资产进行处理，例如：及时计提老旧设备折旧，启用闲置资产等，并控制好负债规模，优化资产结构，强化医院的财务风险抵抗能力，保持医疗成本的合理水平，为新医改的深入推进提供有利条件。

(二)多样化风险控制

在风险管理中，大部分医院均采用数据分析这一单一的风险控制措施，并习惯通过分析财务会计数据，来排查风险因素，再制定相应的风险控制方案，而这种方式虽然能够有效满足主观层面财务风险的管控需求，但仍然无法有效助力医院应对客观层面的财务风险，导致财务管理存在局限性。为此，在新医改的背景下，应该考虑引入多样化的风险控制措施，以保持医疗成本水平的稳定性，促进新医改的长效推进。在此过程中，医院可以采用风险接受策略、风险回避策略、风险分散策略等多样化的财务管理措施，尽可能减少风险损失。其中，风险接受策略是指，通过建立坏账准备金，并按照所需，设置专项储备或提取风险基金，以有效应对客观条件的变化。在风险回避策略方面，应针对风险较为明显的项目，结合医院当前情况，权衡得失，得出最佳的风险取舍选择，以规避客观风险。在风险分散策略方面，其作为现代化管理中的重要风险控制措施，医院应从全局的角度上，权衡各个医疗项目的结余情况，然后采取相应的措施，使各个项目的支出、结余得以相互补充抵消，增强支出、结余运营体系的风险防御能力，预防财务风险。

二、明确财务管理目标

(一)合理定位财务管理目标

在财务管理中，一些管理者会直接将医院目标，即新医改目标直接作为财务管理目标，但实际上，财务管理只是整体医院管理系统的一部分。虽然财务管理目标，需要与整体管理目标保持一致，但其应具备区别于其他管理方面的独立目标。在此过程中，如果以新医改推进这一整体长期大目标为财务管理目标，则会导致该目标无法指导具体、短期的财务管理决策，影响财务管理效果。为此，在财务管理目标的定位中，首先，应做好各项医院会计工作，以权责发生制，详细、准确地反映出各个会计期间实际的收入以及应承担的费用，同时，做好收支结余核算，为目标的制定提供充足的会计信息数据基础。其次，基于新医改这一整体战略目标，结合会计信息数据基础，利用科学的战略分析法、预测分析法，制定明确、可量化的财务管理目标，为财务管理的创新提供指导和依据，促进新医改推进目标的顺利达成[1]。

(二)确立阶段性的财务管理目标

在医疗领域内，新医改的推进工作是阶段性的，因此，也应为财务管理制定阶段性的创新优化目标，使财务管理能够更好地服务于新医改的落实，提升医疗领域的发展水平。在此过程中，应根据不同阶段的实际情况，分析出财务管控的重点，然后结合风险因素、管控措施，基于管控重点，制定相应的阶段性财务管理目标，以增强财务管理效果，促进医院财务管理的创新优化，例如：当流动资金较少、财务风险较高时，医院需确立流动资产充盈目标，并通过不良资产处理等财务管理措施，逐步扩大流动资产规模。若该阶段医院的财务运行相对稳健，那么则应确立一个合理、科学的财务发展目标，并通过基于该目标编制财务计划，以及管控策略，来防止冒进式的财务发展措施引发财务风险，保证目标的落实到位[2]。

三、优化全面预算管理

(一)完善配套机制

在新医改背景下，全面预算所具备的高效成本控制优势，使其逐步成为了医院财务管理中新兴的创新思路。在此过程中，医院借助全面预算，能够精准、严谨地控制各项支出，以消除浪费，削减成本支出，达到降低医疗成本的效果，有助于新医改的持续推进。为此，医院需先建立一个全面预算配套机制，来组织、规划全面预算的落实，以充分发挥财务管理的效用，提升新医改的落实水平。在配套机制建设中，首先，应建立一个由医院各个部门对应财务管理者组成的预算领导小组，负责订立全面预算实施计划、审核预算、起草全面预算制度、监督全面预算落实情况等工作。其次，再组织财务会计人员建立一个全面预算常务小组，负责草拟全面预算方案、收集财务信息等工作。最后，还要建立一个沟通机制，即在每个部门设置专门的对接负责人，负责与会计人员沟通，为其提供所需的会计信息，支持全面预算的正常落实。此外，还要注意，明确划分各个岗位的具体负责事项，以指导机制内各位工作者的正常操作，促进全面预算措施的顺利实施[3]。

(二)做好培训工作

在财务管理中，全面预算的落实需要所有部门共同配合，因此，为了保证医院各部门对财务管理的配合效果，应采取培训的方式，在医院内部树立起全面预算意识，使各岗位工作者能够正确地配合全面预算工作，以充分发挥全面预算的成本控制能力，促进新医改的落实。在培训工作中，需先合理制定培训课程，然后制定出配套的培训计划，再结合定期的培训考核，检验、巩固培训效果，以确保全面预算知识在医院内部的顺利推广普及。但在此过程中，考虑到该项培训活动涉及所有部门，整体规模较大，因此，为了防止培训活动大规模占用工作者的工作时间，医院可以考虑引入内训软件，通过将培训内容录制成视频，上传到软件上，供工作者随时随地学习。此外，当前市场上的大部分内训软件，均具备在线打卡、在线考核等功能，无需组织统一的考核活动，即可完成培训考核工作，提高培训效率。

四、健全配套制度

(一)完善配套管理制度

在新医改背景下，为了达到更好的财务管理效果，应围绕各个创新思路，制定相应的管理制度，保证创新措施的顺利落实，以加快推进新医改的实施。在制度建设中，应从管理、监督两个方面入手，并通过管理制度推行创新措施，同时，利用监督制度来保障创新措施的实施质量。其中，在管理制度建设中，医院需先针对各个创新思路、措施，制定清晰的实施程序，然后为各项实施程序设置相应的标准与要求，再基于此围绕创新措施形成对应的制度条款，最后，将这些条款写入到整体的管理制度中，实现财务管理制度的完善建设，使创新思路得以落到实处。在此过程中，还要注意，应合理组织制度阐述语言，保证各项制度条款的明确性，严禁出现表意模糊不清的制度阐释，使工作者能够正确地领会制度含义，并按照制度的指导准确地完成各项财务管理创新措施，促进医院财务管理水平的提升。

(二)完善配套监督制度

在监督制度建设中，医院应基于管理制度，针对制度控制重点，制定相应的定期检查、巡检、抽查内容项目，同时，还要将检查内容项目与岗位负责内容相对应，然后将检查评估结果计入到个人绩效中，提高工作者的工作自觉性与积极性，达到财务管理监督效果，促进创新思路配套管理制度的高质量落实。此外，在绩效方面，可以围绕检查评估工作设置量化标准，并建立配套的评估指标体系，使检查评估结果能够以量化绩效的形式，精准地反映到职工的工资中，塑造监督制度的激励作用，以达到更好的监督效果，加快推动医院财务管理工作的发展。

五、提升信息化建设水平

(一)完善配套信息系统建设

开展信息化建设是提高财务管理效率、准确性的重要途径，医院可以将其作为新医改背景下，财务管理创新思路内容之一，并通过完善配套信息系统，来提升财务管理操作信息化水平，以节约人力资源，去除结构冗余，达到控制医疗成本的效果。在此过程中，考虑到就医人数的逐年增长，所带来的大规模财务管理工作量，医院需积极应用大数据技术，来建设配套信息系统，以有效应对迅速增加的财务管理业务量，提高信息化建设在节约人力资源方面的效用，达到推动新医改落实的目的。此外，还要注意做好配套硬件设施的建设，以支持大数据技术下，财务管理信息系统的稳定运行，增强信息化建设效用。

(二)强化信息安全防护建设

在新医改背景下，信息化建设势必会带来信息安全风险，降低财务管理信息系统的稳定性，影响信息化建设效用的顺利发展。为此，在信息化建设过程中，医院要注意做好信息安全防护工作，并积极引入高新的防火墙技术、安全密钥技术，同时，考虑到为了实现信息共享，财务管理系统与其他系统的对接需求，还需加强边界防护，以增强信息安全防护力度，促进信息化建设的推进。此外，由于医院的财务管理系统规模较大，因此，可以考虑直接从软件供应商处寻求定制的信息安全防护方案，以保证信息安全建设效果，但依然要注意做好涉密计算机的防护工作，严谨工作者随意操作，避免形成内在安全风险。

六、结语

综上所述，增强医院财务管理创新思考落实效果，有助于新医改的推进。在医院运营中，借助基于新医改的财务管理创新措施，可以预防财务风险、保证财务管理活动的合理性、增强全面预算实施效果、规范化财务管理操作，从而全面提升医院管理水平，提高新医改的落实质量。