老年人的眼睛

与君俱老也，自问老何如。眼涩夜先卧，头慵朝未梳。

有时扶杖出，尽日闭门居。懒照新磨镜，休看小字书。

情于故人重，迹共少年疏。唯是闲谈兴，相逢尚有馀。

这首诗是唐代诗人白居易对人变老的感叹。人们常说，人老了，眼神不好了。人老了会出现老花眼、白内障、瞳孔变小等改变。殊不知，眼睛还有些其他变化，您可能没注意。

眼周皮肤松弛：眼周皮肤非常薄，皮下是丰富的疏松结缔组织。睑缘有丰富的汗腺和皮脂腺，是用来维持眼表健康的。眼周皮肤的汗腺和皮脂腺很少，因此眼周皮肤常缺乏水分及油脂。我们眨眼和做出的各种表情，都需要眼部肌肉反复收缩，因此导致眼周皮肤松弛。随着年龄增大，眼周皮肤下组织中的胶原、弹性纤维减少，皮肤失去弹性，进而导致眼部皮肤出现细纹。眼周的皮纹是围绕眼睛的，在外眼角处汇聚，很容易出现鱼尾纹。

眼睑松驰：如果松弛发生在上眼睑，会出现上睑松垂、肿眼泡；如果松弛发生在下眼睑，会出现眼袋。上睑松垂是由于年龄增加，皮肤弹性减弱，皮肤组织松弛，向下堆积而成。眶隔是一层膜样物质，它将眼眶前后分隔。随着年龄的增长，眶隔牵拉作用逐渐减弱，使得眼眶内的脂肪膨出。如果眶内脂肪膨出在上睑，会形成肿眼泡，当然，肿眼泡也可由泪腺下垂造成；如果眶内脂肪膨出在下睑，会形成眼袋，当然，眼袋也可由眼轮匝肌张力下降造成。

结膜松弛：球结膜的过度松弛，会导致结膜堆积在下睑缘与眼球之间，可引起流泪、异物感、烧灼感等症状，这在临床上称为结膜松弛症。

干眼：人老了，角膜的感觉弱了，泪腺也逐渐萎缩了，雄性激素减少了，睑板腺功能障碍多了，这些都可导致泪液分泌减少，造成眼表功能紊乱，更易形成干眼。

角膜变化：年轻的时候，角膜一般为横椭圆形，有少量的顺规性散光，为生理性散光，对视力的影响不大。年老的时候，眼睑松弛了，对角膜的压力减小了，角膜可变成竖椭圆形，会出现逆规性散光，对视力影响较大。角膜周边部会出现老年环，这是由于老年人角膜缘血液循环减缓，使血中脂类物质沉积在角膜的结果。角膜内皮细胞数目会减少，这对白内障等眼内手术提出更高的要求，要防止角膜内皮的损伤，否则会造成角膜水肿。

飞蚊症：玻璃体本是透明的凝胶状物体，胶原纤维纵横交织，水分子藏于其中。到了老年，玻璃体代谢功能下降了，玻璃体由凝胶变为溶胶，逐渐变成液体，也就是说玻璃体液化了。玻璃体变得不透明了，于是便出现了飞蚊症。

眼底变化：感光细胞减少了，神经节细胞减少了，向视中枢传递的信息也减少了，视网膜变薄了，视野也变小了，色觉也会出现异常。明适应和暗适应的能力下降了，无论是从明亮的室外到黑暗的室内，还是室内到室外，适应的速度都变慢了。

视觉对比敏感度下降：人眼需要分辨边界清晰的物体，也需要分辨边界模糊的物体，后一种分辨能力称为对比敏感度。老年人对有强烈对比和有更清晰边缘的物体容易辨认，而对光线较暗和模糊边缘的物体辨别较为困难，比如对人面孔的辨别。

对眩光更加敏感：眩光是指视野中由于存在不适宜的亮度分布，或在空间或时间上存在极端的亮度对比，引起视觉不舒适，导致物体可见度下降。由于角膜或晶状体的轻度混浊，会引起光线的散射，使视网膜成像的对比度下降，造成对失能眩光更为敏感。由于老年人视物需要更强的照明，但是如果光线过强，更易造成盲性眩光。另外，老年人从失能眩光的情况下恢复也比较慢，比如老年人用手电筒照眼后，看近视力表需要等更长的时间。

“莫道桑榆晚，为霞尚满天”。虽然老年人眼部有那么多变化，但在生活和工作中，我们还是能够克服的。白内障只需做手术就能很好地解决；老花眼可佩戴渐进多焦点眼镜，或植入多焦点眼内镜；鱼尾纹可通过注射透明质酸来解决；对于上睑松垂、肿眼泡、眼袋，都可通过手术解决。出现干眼，可通过滴人工泪液等综合治疗方法解决；出现逆规性散光，可通过验光配镜来解决；飞蚊症可以视而不见，也可通过激光消融方法解决；出门时佩戴墨镜，一方面可减少光线对眼底感光细胞的损害，同时也可减轻眩光的影响。