浅析“经营位置”与阿尔茨海默症宜居空间的构建

周宇露 贺陈佳

摘要：在人口高速老龄化的视域下人类对于居住空间的实质性功能需求逐步提高，老年人的康养护理将是我们需要面对的一大挑战。中国画论中的六法论对空间构建有着一定的审美评价标准，因此力图将谢赫六法论中的批评体系以及审美原则在室内设计中有所运用，例如“经营位置”，在绘画中主要强调客观事物的位置布局，在室内设计中空间形式与功能也是至关重要的。由此可见，经营位置在室内设计中的运用是有可行性的。

关键词：经营位置;室内设计;阿尔茨海默症

中图分类号：TU985.12      文献标识码：A    文章编号：1005-5312（2020）23-0275-03  DOI：10.12228/j.issn.1005-5312.2020.23.195

有研究表明，阿尔茨海默症是可以预防的，首都医科大附属安贞医院神经外科副主任医师张楠曾坦言药物治疗的效果是有限的，仅能够起到缓解症状的作用，绝大多数情况下，患者需要非药物治疗，比如认知训练、有氧运动、光照疗法、电/ 磁辐射等，环境对患者的影响也尤为重要。目前我国针对于阿尔茨海默症及一系列特殊人群的室内设计是存在一定的问题的。

我国目前的养老形式主要是以家庭为主，社会服务为辅的形式。对于阿尔茨海默症患者的家庭来说长时间24小时无间断的看护已是身心疲惫，如何经营这样的空间便是一个值得思考的问题。笔者本着为看护人员减轻负担，使患者生活环境利于恢复的初心进行阐述。

一、理论综述及相关概念

（一）“经营位置”与“布局”

谢赫在《六法》中提出“经营位置”或“经营，位置是也”，“经营”原意为：营造、建筑，“位置”指物象的地位或指安排位置的动作。《诗·大雅·灵台》：“经始灵台，经之营之。”经是度量、筹划，营是谋画。谢赫借来比喻画家作画之初的布置构图。在现代居住空间设计中，大部分学者将“经营位置”称为“布局”。

构图要讲究开合争让、计白当黑、点景，现代居住空间设计的布局也是如此，不同的空间布局有着不同的使用功能，此功能也有主次之分、大小之别。通过色调、光源、家具等设计元素区分空间功能，使每一个空间都是一个局部的个体，通过设计元素的把握又将每个单独的个体联系在一起，又称为一个整体的居住空间。因此，在居住空间设计中将“经营位置”称为“布局”。

（二）阿尔茨海默症

中国科学报记者李惠钰描述“阿尔茨海默病，就像在人脑中放了一块橡皮擦，一点点抹去患者过往十几年的记忆，‘孤零零地走向人生的终点”①。确实如此，阿尔茨海默病的临床上以记忆障碍为主，随之逐步发展为失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，全球每3秒钟就有一位痴呆症患者产生。目前，全球至少有5000万痴呆患者，其中60%-70%为阿尔茨海默病，预计2050年这个数字将达到1.52亿。在我国，目前约有1000万阿尔茨海默病患者，预计到2050年患病人数将超过4000万，比加拿大的总人口还要多。②

二、“位置”与阿尔茨海默症患者生活的交融

在绘画中，“经营位置”中的“位置”主要是具体物象的位置。在此的“位置”既是具体物体的位置，也是情与记忆在人思绪中的位置。

（一）遗忘的“家”

阿尔茨海默症临床表现主要是记忆力减退，随之逐步不记得自己的家人以及住址。往往人们认为这样的痴呆表现是人逐步衰老产生的自然蜕变，并没有引起重视，使患者病情逐渐加重。有资料显示居住“环境”有助于抑制、治疗阿尔茨海默病。换言之，生活环境是否一定程度上对阿尔茨海默症患者的记忆有影响呢？笔者认为是有的。

随着年龄的增长，对家的情感在不断的发生着变化。生活了几十年的家，是闭着眼睛行走也不会有碰撞的地方，是心底最柔软的地方。在《梦想改造家》节目第6季第4期“阿尔茨老人之家”中，主人公是一位患有阿尔茨海默症的老人，总是“离家出走”会不记得回家的路，会不记得身边的儿女，却忘不了自己家的“門”、“椅子”。

“家”真的被遗忘了吗？事实是没有。患者们往往会记得一直生活的地方，记得最重要的人，只是这样的记忆被藏在了心底。走到家门口，看见“门”就在那里，那里便是家。坐在常年坐的椅子上，与子女回忆往事那便是家的温暖了吧。

（二）心底的“爱”

患有阿尔兹海默症的老人逐步的遗忘使其普遍没有安全感，也会因为无法完成的琐事责怪自己。如何通过设计一定程度的满足场所带给患者的安全感呢？试想让一切不那么复杂是否就能够让患者有来自环境的安全感呢？在许多比我国提前进入老龄化的国家也对此做了许多研究，尤其是日本。

由于日本人口老龄化早于我国许多年，在针对于阿尔茨海默症老人生活环境的研究较多，在综艺节目《奇遇人生》中记录着周迅赴日本探望阿尔茨海默症老人的情景，由于子女工作繁忙等原因不能很好的照顾老人，选择将老人安置在老年之家。老年之家里的灯光，动线，聚集的场所等等都进行了特殊的设计，使老人逐步接受、融入到这样的环境。简单的白墙，柔和的灯光，使得老人的注意力集中在他们正在做的事情当中，唱回忆里的歌、讲述过去的故事等都在不停地呼喊着老人心底的“爱”。

（三）唤醒的“情”

患有阿尔茨海默症的老人的情感很敏感。其实遗忘的事情一直停留在老人记忆里的某一个位置，需要被唤醒。如同诗中描述见或不见、想或不想他都在那里，不曾离去。情需要被唤醒这也许就是“旧物改造”的兴起原因吧。“旧物”对于阿尔茨海默症的老人来说尤为重要，那就像是人们行走在陌生道路上的指路牌，是一个标志。

三、怎样“经营”兼顾护理人员的空间设计

针对于老年人及残障人士的无障碍设计已经融入人们的生活，几乎人人都能够提及一二。是否这样的无障碍设施就足够了呢？当然是不够的。到了中老年时期随着年龄的增长，睡眠水平会逐步下降，会因为声音、温度、光照等环境因素影响睡眠与生活习惯。因此这些都是在“经营”空间“位置”的时候应该考虑的。

（一）设计定位

讨论设计定位，首先要讨论设计的受众。在此，笔者主要针对于患有阿尔茨海默症的老人及其陪护进行设计讨论。绝大多数需要进行家庭环境改造的情况是基于环境无法支持照顾老人，因此这类设计需考虑到老人的实际情况，家庭人数，陪护人员的需求等。不同的人群、家庭环境等因素会产生对生活环境不同的需求，由此准确的设计定位是在设计之初尤为重要的一步。

（二）生活行为特性

每个人都有自己的生活习惯，这样的习惯并不会因患病全部改变，相反很多习惯会被“执拗”的坚持。由于患者的认知水平会逐步降低，对于时间的感知方式便是灯光。很多家庭由于家里的灯光过于明亮，照顾者害怕老人起夜看不见便彻夜通明，老人经常在夜晚离家出走。由于到了患病的中后期，绝大多数老人会因为无法独立完成吃饭、喝水、如厕等生活基本所需时，产生易怒、暴躁、焦虑等情绪。除此之外，还有许多与正常老人不同的生活特性。

针对中国的养老形式，绝大多数家庭依旧是居家养病，由子女抚养。这些陪护者绝大多数在50周岁以上，不同程度的出现衰老的情况。因此居家环境对于老人们老说很重要，在为这类人群设计时，应考虑其生活行为的特性。

（三）空间功能特性

不同的空间设置会展现出不同的空间功能，也会形成其特有的“标志”与象征意义。例如：见到床会联想到卧室、看见马桶会联想到厕所、看见灶台会联想起厨房。空间本是没有特殊功能的，当人们给予他特有的设施他便有了自己的功能特性。如何将空间的空能完全利用，便需要设计者的苦心“经营”了。每一个柜子的预设功能、空间大小、设置高度、开关方式都是需要结合使用者来进行的。

在当下的中国社会，中老年改造、装饰家庭居住空间的绝大多数人将是其人生中最终的改造。因此在设计过程中需要有一定的遇见性，不易过于复杂。年轻人装饰新房时也应考虑至少有一间适老性卧室空间，方便日后使用。适老性卧室与普通卧室的区别在于助行走扶手（形式多变）、夜间起夜灯的设置、衣柜不宜太多过高的叠放区设置可升降挂衣区、条件允许的情况下设置厕所等等。这一系列特殊的考量，便给一个空间给予了“适老”的特殊空间功能。

四、适应阿尔茨海默症患者与护理人员的居住空间

随着世界绝大多数国家步入、逐渐步入人口老龄化，人们对于老年人的晚年生活质量越来越关注，尤其是患有阿尔茨海默症以及失去自理能力老人的生活质量。一系列专家学针对于如何改善和保护老年人睡眠进行了一系列研究。湖北医药学附属太和医院的蹇正清通过实验发现，音乐一定程度上可以提高阿尔茨海默症患者的睡眠质量。樊惠颖的研究所指出，怀旧疗法有助于改善患者的抑郁情绪、认知障碍和健康状况。2011年，荷兰的Marianne M.Sinoo等学者通过对荷兰养老院光照环境的评估，发现高色温、高照明度的光环境可以积极的影响人的生物钟，能够一定程度的延长人们的睡眠。

（一）陈设的选择与“布置”

使用功能存在于空间及家具本身，直接向人们提供使用便捷、防护安全的服务及满足生活需求。针对于患者与护理者而言，安全至关重要。因此在家具能够满足功能需求的情况下竟可能的选择圆角家具。空间内的陈设一定程度上决定着空间的属性，就拿椅子来举个例子，椅子在我们生活中是不可缺少的一部分，也形成了许多心理暗示。如图1所示，使人联想到的是室外空间，如图2所示，使人联想到电脑，如图3所示，给人家的感觉。这些都是人们日积月累形成的无文字的标志。针对于记忆力逐步衰退的患者应选择设计简单高度合适的陈设，便于辨认与使用。

（二）强弱光源规划与“布置”

由于患者视力逐步衰退，因此过道与房间光源应接近自然光源，并选择可调节亮度的光源为佳。起到引导老人建立生物钟的作用。在灯具的布置上尽可能的隐藏点光源，避免老人直视对其视力造成影响。根据实际情况，可适当安装感应灯方便老人起夜。

在常规空间中照明可分为四个层次，环境照明、工作照明、焦点照明、装饰照明。针对患者及护理人员居住的空间应减少焦点照明并选择亮度高色温适中的灯具进行公共区域照明。在卧室中应选择亮度适中色温柔和的灯光进行照明，条件允许的情况下选择可调节灯具。

（三）色彩与材选择与“布置”

色彩选择在整个设计中由为重要，色彩能够给人们带来直观的视觉感受，因此不同的设计风格色彩的运用上也有着一定程度上的区别。色彩的明度与纯度也会引起人们对空间印象的错觉。颜色的重量感取决于色彩的明度，暗色给人以重的感觉，明色给人以轻的感觉。③因此针对于患者应采用色彩明度较高的色彩，例如乳白色与米白色。材质上选择木质与布艺等使人有与自然有关联的错觉，从而达到温暖且的效果。

（四）植物选择与“布置”

室内的绿色植物可以加强室内外的沟通，使老人一定程度上降低室内产生的孤独感。绿色植物也并非越多越好，也并不是所有的绿植都适宜家庭使用。在选择绿植时应选择不易吸引蚊虫，易打理的。在摆放时应避开过道，尽可能摆放于老人不易碰撞的位置。

五、总结及展望

针对阿尔茨海默症老人及其护理者的室内空间“经营”笔者还只是初探，在日后逐步家庭化、旅行化的养老模式中室内设计至关重要，好的室内设计能够给人们带来生活的便利，相反择会添加麻烦。智能化的设施以及设计者对中国传统文化切身的体会，未来设计会更加的具有空间成长能力。

许多文人墨客早在其作品中阐释什么是適宜居住的空间，例如《林泉高致》“世之笃论，谓山水有行者、有渴望者、有可游者、有可居者。画凡如此，皆入秒品。但可行可望不如可居可游之为得。”虽是论画，但其对生活环境的期许尽在其中。这也正是如今人们都向往的生活模式。因此对美术文献的学习也尤为重要。

注释：

①李慧钰.阿尔茨海默病：“记忆杀手”可预防[N].中国科学报，2019-9-30（006）.

②刘喜梅.阿尔茨海默病有了“中国处方”[N].人民政协报，2020-1-8.

③张明，姚喆，沈娅.室内陈设设计[M].北京：化学工业出版社，2017（11）：45（2019.8重印）.

参考文献：

[1]   朱旭静，李明霞.影响老年痴呆患者生活质量的相关因素及干预对策分析[J].右江医学，2018（04）.

[2]   张哲元.谈现代居室设计中的位置经营[J].艺术教育，2011.[3]徐彬“.经营位置”与景观设计的人性场所[J].美术研究，2015.

[4]   徐彬“.经营位置”与滨河景观设计的人性场所研究[D].北京：中央美术学院，2011.

[5]   程倩.谢赫“六法论”在现代展示设计中的表现探究[D].济南：山东艺术学院，2019.

[6]   柯淑芬.老年痴呆治疗性环境筛查表的汉化及初步应用研究[D].福州：福建医科大学，2014.

[7]   罗绍华.老年痴呆养老院建筑设计初探[D].重庆：重庆大学，2015.

[8]   刘子裕，刘卫军，杨汉立.室内陈设设计与环境艺术[M].北京：清华大学出版社，2018.

[9]   刘爽，陈雷.居住空间设计[M].北京：清华大学出版社，2012.

[10]（美）唐纳德·A·诺曼.设计心理学——3情感化设计[M].何笑梅，欧秋杏（译）.北京：中信出版社，2015.