PDCA管理在小儿支气管肺炎护理管理中的应用效果

苏丽端 黄枫玲 王黎明

福建省泉州市儿童医院呼吸科，福建泉州 362000

小儿支气管肺炎是临床呼吸系统常见的疾病，主要是由于感染了病毒、细菌引发，患儿的症状主要为发热、咳痰、咳嗽、喘息等，如果不及时进行治疗，会使病情不断发展，严重的还会对身心健康造成影响[1]。当前，临床治疗小儿支气管肺炎主要是提高换气功能、肺通气、肺泡分泌功能，且有效的护理有利于提高临床治疗效果[2]。PDCA 是一种阶梯性、反复循环的管理模式，不仅可以将护理工作从传统的经验性管理转变为规范化、科学化管理，还可以对护理工作质量进行提高与完善[3]。我院在小儿支气管肺炎护理管理中，使用PDCA管理进行护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月我院收治的90例小儿支气管肺炎患儿，应用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各45例。对照组中，男26例，女19例；年龄2～7岁，平均（3.2±0.1）岁；病程3～6 d，平均（2.2±0.1）d。研究组中，男25例，女20例；年龄2～8岁，平均（3.1±0.2）岁；病程3～7 d，平均（2.4±0.1）d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究得到我院医学伦理委员会审批。

纳入标准：①均符合小儿支气管肺炎相关诊断标准[1]；②临床胸部X线、快速抗原检查确诊；③均存在不同程度的气喘、咳嗽、呼吸困难、高热等症状，双肺存在哮鸣音；④智力、意识均正常；⑤家属均知晓同意参与此次研究。

排除标准：①心肝肾功能严重异常的患儿；②存在严重的合并症患儿；③临床各项资料不完整的患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组进行常规护理，根据治疗要求对患儿进行病情监测、用药指导、输液管理、饮食管理、环境管理。

1.2.2 研究组 研究组在对照组的条件上进行PDCA管理，具体如下。①计划：搜集近期在我院护理小儿支气管肺炎方面存在的不足、护理缺陷相关资料，对本科各班护理人员、护理管理人员责任、义务进行明确，对长期实践中存在的问题、原因进行分析与总结，如资料保存不当、护理人员对雾化使用知识不够了解、缺乏无菌观念。根据分析结果制订相应的护理方法，对所有人员进行培训，并对其进行现场考核，不定时进行抽查，以便提高护理人员专业能力。具体计划根据每天入院患儿情况进行，按照医嘱对其进行雾化、吸氧、吸痰、用药护理，对患儿用药后的情况进行密切的观察，每天早晚进行护理，在交接班时对患儿各病程阶段情况进行记录，将患儿的情况反馈给责任医师，根据患儿的医嘱、病情情况及时对护理计划进行改变，如果刚入院患儿的病情就比较严重，根据患儿的需要其咳喘情况及时进行雾化缓解，对已经恢复准备出院的患儿，要将患儿的日常情况及时反映给负责医师，以便减少雾化次数[4]。②执行：根据制订的计划对护理人员进行培训、考核，对培训期间存在的问题进行总结，提高其专业操作能力，提高责任意识。实行弹性排班，根据实际需要合理地安排工作人员，避免超负荷工作，以便提高工作效率。认真地进行护理操作，护理人员对患儿进行心理护理、饮食指导，告知家属让患儿多食用易消化的食物，少食多餐，同时进行体位护理，多让患儿端坐，以便缓解呼吸急促症状，同时给予患儿吸氧措施，根据医嘱进行抗生素治疗，严重的对其进行晚间护理，为患儿整理床单，保持病房干净整洁[5]。③检查：护士长每月进行一次考核，不定时抽看工作状况，对存在的问题进行记录。④行动：每月进行1次质量分析会议，对存在的问题进行指出，实行奖惩机制。提高工作人员的意识，对问题进行针对性改进，不断提高护理质量。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组患儿的护理管理效果，具体标准如下。显效：症状完全消失，肺部啰音完全消失，肺部炎症病灶完全消失，肺功能提高>90%；有效：症状明显减轻，肺部啰音明显减少，肺部炎症病灶明显减少，肺功能提高70%～90%；无效：症状无明显减轻，肺部啰音无明显减少，肺部炎症病灶无明显减少，肺功能提高<70%[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%②比较两组患儿的肺功能，使用肺功能检测仪对患儿的最高呼气流速（PEF）、第一秒用力呼出的气体容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）肺功能指标进行检测[7]。③比较两组患儿的症状消失时间、住院时间，症状主要有心率异常、哮鸣音、咳嗽、发热[8]。④应用本院自制的满意度调查量表比较两组患儿家属的满意度，满意：分值>90分；基本满意：分值70～90分；不满意：分值<70分[9]。该量表信度系数为0.94，信效度良好。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理管理效果的比较

研究组患儿的护理管理效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿护理管理效果的比较（例）

2.2 两组患儿肺功能的比较

研究组患儿的肺功能高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患儿肺功能的比较（±s）

表2 两组患儿肺功能的比较（±s）

组别例数 PEF（L） FEV1（L） FVC（L）对照组研究组t值P值45 45 3.2±0.5 5.7±0.7 13.553<0.05 1.4±0.3 3.0±0.4 11.456<0.05 1.8±0.3 3.5±0.5 12.164<0.05

2.3 两组患儿症状消失时间、住院时间的比较

研究组患儿的症状消失时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4 两组患儿家属总满意度的比较

研究组患儿家属的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表3 两组患儿症状消失时间、住院时间的比较（d，±s）

表3 两组患儿症状消失时间、住院时间的比较（d，±s）

组别例数 心率异常 哮鸣音 咳嗽 发热 住院时间对照组研究组t值P值45 45 3.8±0.7 2.8±0.6 11.256<0.05 7.3±1.7 5.2±1.6 12.573<0.05 6.2±1.3 4.3±1.7 12.999<0.05 5.2±1.6 3.2±1.2 13.036<0.05 14.7±2.2 10.3±1.6 16.336<0.05

表4 两组患儿家属总满意度的比较（例）

3 讨论

支气管肺炎是临床常见的感染性疾病，多发于儿童，发生机制比较复杂，与先天性心脏病、低出生体重、营养不良有很大的关系，且发生后会导致呼吸功能、消化系统不全、体液代谢紊乱，如果不及时进行治疗，会导致严重的并发症发生，对患儿的生命安全产生威胁[10]。有学者研究发现，在小儿支气管肺炎治疗中给予其有效地护理可以保证治疗效果，促进疾病转归[11]。

本研究结果显示，研究组的护理管理效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在小儿支气管肺炎护理管理中，PDCA管理的效果显著。PDCA 循环法最早使用在质量管理当中，目的为提高管理质量，后在护理管理领域中得到了很好的使用[12]。PDCA每循环一次，就可对有些问题进行解决，提高管理质量[13]。与常规的护理方法相比，PDCA 循环法可以发挥有效的作用，可以促使护理服务更具有针对性[14]。

本研究结果显示，研究组的肺功能高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的症状消失时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在小儿支气管肺炎护理管理中，PDCA管理可以显著缩短患儿各症状消失时间，缩短住院时间，从侧面可以降低治疗费用。PDCA管理是根据患儿的实际情况制订有效的护理方法，可以对患儿的治疗、护理效果进行有效的评估，且有针对性的护理更有利于改善患儿症状，提高肺功能[15]。

本研究结果还显示，研究组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在小儿支气管肺炎护理管理中，PDCA管理可以显著提高家属满意程度。PDCA管理主要分为四个阶段，每个阶段均根据患儿情况进行了针对性护理，患儿的身体恢复更快，且效果明显，故家属的满意程度更高。

综上所述，小儿支气管肺炎护理管理中，PDCA管理的效果显著，值得临床使用。