基于新冠疫情的区域应急医疗物资储备体系建设

戚丹

(南京医科大学第一附属医院临床医学工程处，南京 210029)

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情防控的关键时期，正值我国传统节日春节，机关、企事业单位放长假，务工人员返乡，以及限制人员外出等相关疫情应对措施的出台，导致物资供应和生产出现紧张，特别是医护人员的常用防护物资以及用于治疗新冠肺炎感染者的医疗设备均出现了紧缺告急。随着疫情的蔓延，新冠肺炎疫情在世界范围内加剧扩散，造成世界范围内的紧张，且多国出现医疗防护物资、医疗设备、诊断试剂等物资的短缺，不利于疫情的防控以及感染者的治疗。

造成医疗防护物资、医疗设备、诊断试剂等短缺的主要原因是物资储备不足或储备不合理、停工停产造成物资的产能跟不上[1]。我国《突发公共卫生事件应急条例》规定，国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，应当根据突发事件应急预案的要求，保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备。近日，欧盟委员会决定建设医疗设备共用战略储备库，以帮助成员国抗击新冠肺炎疫情。该储备库中计划储备的医疗物资主要包括4大类，分别是呼吸机等重症监护医疗设备、可重复使用的防护口罩等个人防护装备、疫苗和药剂以及实验室用品[2]。因此，建立健全应对突发公共卫生事件的医疗物资储备体系意义重大。作为医院医疗设备管理者，我们从当前新冠肺炎疫情带来的医疗物资频频告急的困境中对于医疗物资储备进行了思考，主要包括物资储备场地、人员、物资类别等，以期能够建立以大型公立医院为中心的区域应急医疗物资储备体系[3]。

1 以大型公立医院为中心建立区域应急医疗物资储备体系的优势

大型公立医院拥有其他小型医院无可比拟的人才优势，且拥有科学合理的学科配置、完善的管理和保障体系等。在应对突发公共卫生事件时，大型公立医院能够迅速响应，迅速组织各学科专家、医护人员以及相应医疗设备、防护物资等。

以大型公立医院为中心建立区域应急医疗物资储备体系另一个优势是，目前供应商的公关对象多以大型医院为主，因此，大型医院在医疗物资供应商面前更有话语权，在医疗物资出现短缺的情况下，供应商一般会向大型医院倾斜配送数量[4]。

另外，大型医院无论是在医疗设备或是耗材的使用还是品牌型号的选择上都远远优于普通小型医院，因此，在出现需要大量从供应商处购置设备和耗材时，大型医院的选择面更大，选择渠道更多，更容易获得设备和耗材的供应[5]。因此，以大型公立医院为中心建立区域应急医疗物资储备体系有着重要意义。区域应急物资储备体系建立应涵盖场地、物资、人员等，其管理框图如图1所示。

图1 应急物资储备体系管理框图

2 场地的选择与建设

在区域应急医疗物资储备体系建立中，医疗物资储备场地（库）是一个重要思考点。作为区域内应急医疗物资库，其选址和场地建设需从多维度进行考虑。主要可从3个方面进行考虑：①交通便利性；②空间有效性；③经济合理性。

2.1 交通便利性

作为区域应急医疗物资储备场地（库）的选址应该首先考虑其交通便利性。应选择交通枢纽中心地带，使物流中心网络与运输枢纽网络相适应，便于应急医疗物资的集散。另外，当发生突发公共卫生事件时，区域内大型公立医院当仁不让地承担着患者的检测、收治、康复等工作，因此，从医疗物资储备场地（库）向医疗机构配送便利的角度考虑时，应考虑向区域内一些大型医院倾斜[6]。

2.2 空间有效性

区域应急医疗物资储备场地（库）的大小和空间布局应做到合理有效。作为储备库，不能太大也不能太小，太大造成资源浪费，太小又不能满足需求。在储备库的空间布局上应充分考虑其合理性，要根据不同物资的储存条件进行空间规划，充分考虑设备的品种，比如是否需要恒温恒湿、是否需要长时间供电、是否需要避光等因素[7]。对于X线机类设备的储存还需要考虑屏蔽问题，对于移动方舱类设备应考虑空间足够大等。在进出库路径上也应充分考虑其合理性。

2.3 经济合理性

区域应急医疗物资储备场地（库）建设的另一个需要考虑的因素是经济的合理性。场地的选择不可能不计成本，运输也要考虑成本，作为场地的选址以及场地大小的规划应该综合考虑[8]，也要有长远规划，充分考虑区域内医疗覆盖人群、区域内经济状况等，结合医疗主管部门建议，建立数学模型，分析出场地建设的规模，以确保经济的合理性。

3 物资

在区域应急医疗物资储备体系建立中，物资是最重要的，离开物资一切都是空谈。我们认为应该根据应急管理规定、应急需求以及区域经济发展情况来研究。在本文中，我们主要从3个方面进行考虑：①储备物资种类；②储备物资数量；③储备物资管理。

3.1 储备物资种类

区域应急医疗物资储备体系建立中，应该储备哪些应急医疗物资，需要充分调研，需联合多部门专家进行评估，应做到储备物资的全面性[9]。以此次新冠肺炎疫情为例，需要储备的应急医疗物资应涵盖：①防护类物资，如医用外科口罩、医用防护服、医用眼罩、面罩、空气消毒器等；②诊断类物资，如CT机、普通X光机、心电监护仪、血气分析仪、常规检验类设备；③治疗类物资，如呼吸机、除颤仪、吸引器、体外膜肺氧合装置等。

3.2 储备物资数量

建立应急医疗物资储备种类库的同时，还应该考虑储备的数量，根据区域内医疗覆盖人群、区域内经济状况、周边区域医疗水平等综合考虑应急物资储备的数量，既不能盲目制定物资储备数量，造成物资的浪费，也不能因为储备数量不够导致储备库在疫情期间不能真正发挥应有的作用，使其形同虚设。

3.3 储备物资管理

储备物资的管理是非常重要的环节，包括储备物资的出入库管理、动态更新管理、定期调校管理等。出入库管理应参照医院对医疗设备及耗材的管理，做到物资的可追溯性，确保物资合理使用。另外，应急储备医疗物资与正常在医院使用的医疗物资不同，其可能长时间不用，对于有效期较短的消耗型物资需要做到定期更新。我们认为，定期更新可以换个角度思考，可将消耗型物资按2个月为周期进行储备，每2个月将应急库的消耗型物资配送给正常开展业务的医疗机构，由医疗机构新购物资进行补充物资库，确保物资库内的消耗型物资均在效期内[10]。其次，对于可长期使用的医疗设备，应该组织专业人员，包括医生、护士、医工、技师,定期对设备进行开机、自检、调校等工作，确保当需要使用设备时，设备可正常工作。如定期对除颤仪充放电、对呼吸机进行自检等。

4 人员队伍建设

在区域应急医疗物资储备体系建立中，人员队伍的建设也是很重要的环节，因为只有通过人的有效管理，才能保证体系建设能有序高效运行，才能确保突发公共卫生事件时从容应对，才能真正发挥区域应急医疗物资储备体系的作用。人员队伍建设中应该涵盖多方面的人员，包括医生、护士、技师、医工、财务、库管、后勤、信息等。同时依托区域内大型公立医院的各类人才进行培训，各类人员分工协作，才能确保体系的顺利运行。

我院在新冠肺炎疫情期间成立了新冠疫情防控应急管理办公室，应急管理办公室除负责日常疫情防控中医疗、护理等方面的工作外，还负责全院新冠疫情防控物资的管理。主要负责新冠防控医疗物资的储备、发放等。我院应急物资储备主要包括耗材类物资和医疗设备类物资。对于医疗设备类物资除紧急采购外，实行全院范围内的调拨使用，确保了疫情防控中院内发热门诊和隔离病房的必备医疗设备的配置。

建立区域应急医疗物资储备体系可以有效防止突发公共卫生事件中因医疗物资短缺带来的严重不良影响。以政府为主导、依托区域内大型公立医院，可以将区域内应急医疗物资储备体系建设和运行得更加有效，大大提升体系的应急能力，为提升我国应对突发公共卫生事件的能力添砖加瓦。