多层螺旋CT在肺小结节及早期肺癌中的诊断价值分析

欧志林 张文卫 李伟英

摘要：目的：探析多层螺旋CT在肺小结节及早期肺癌中的诊断价值。方法：以我院2018年11月-2019年10月选取的38例肺小结节患者（参照组）与37例早期肺癌患者（实验组）为研究对象，皆开展多层螺旋CT检查;比较多层螺旋CT与病理检查结果及两组多层螺旋CT图像特点。结果：多层螺旋CT、肺小结节、肺癌检出率与病理检查相比，无统计学价值（P>0.05）。实验组多层螺旋CT图像特点与参照组相比，有明显差异（P<0.05）。结论：在肺小结节与早期肺癌诊断中多层螺旋CT的实践价值较高，值得临床应用。

关键词：肺癌;肺小结节;多层螺旋CT;诊断

中图分类号：R445.3;R734.2文獻标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.16

Abstract： Objective： To explore the diagnostic value of multi-slice spiral CT in pulmonary nodules and early lung cancer. Methods： The study objects of 38 cases of pulmonary nodules（the reference group） and 37 cases of early lung cancer（the experimental group） selected from November 2018 to October 2019 in our hospital were carried out the multi-slice spiral CT test; the multi-slice spiral CT was compared with the results of pathological examination or the image characteristics of two groupsof multi-slice spiral CT. Results： Compared the multi-slice spiral CT， pulmonary nodules and detection of lung cancer with the pathological examination showed no statistical value（P>0.05）. The image characteristics of multi-slice spiral CT in the experimental group were compared with the reference group， which had significantly difference（P<0.05）.Conclusion： Multi-slice spiral CT is high practical value in the diagnosis of pulmonary nodules and early lung cancer， which is also worthy of clinical application.

Key Words： Lung Cancer; Pulmonary Nodules; Multi-Slice Spiral CT; the Diagnosis

肺小结节又称小肺癌，呈多发性，也存在单发性，可相互结合成块状;局部病灶直径大于3cm者称作肺肿块，肺癌可能性较大。肺癌作为一种恶性肿瘤，严重危害着人们身体与生命安全。有关文献报道[1]，肺癌患者5年存活率低于12.00%，而早期积极开展诊疗，其5年存活率可达到70.00%。所以，临床上应加强对肺小结节、肺癌诊断工作的重视，以降低该病危害性。为分析在肺小结节与早期肺癌诊断中多层螺旋CT的实践价值，现对我院38例肺小结节患者与37例早期肺癌患者展开研讨，详细如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选择2018年11月-2019年10月我院收治的38例肺小结节患者与37例早期肺癌患者，分别将其纳入参照组与实验组。参照组患者结节均为良性，男女之比为26：12，年龄26-79岁，平均（58.97±2.36）岁;实验组男女之比为28：19，年龄27-80岁，平均（59.12±2.16）岁;经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

所有患者均行多层螺旋CT检测，操作如下：采用我院多层螺旋扫描机，管电流设为180mA，管电压设为20kV，层厚为1.25mm，阵矩为512×512。从患者胸廓到肋膈角实施常规扫描，所获取影像资料传送至配套工作站实施测量，重建二维，应用分析软件实施三维质量重建。

1.3 观察指标

①观察多层螺旋CT与病理检查结果对比。

②观察两组多层螺旋CT图像特点。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料n（%）分别行t、X2检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 多层螺旋CT与病理检查结果对比

与病理检查相比，多层螺旋CT肺小结节、肺癌检出率略低，但不具有统计价值（P>0.05），见表1。

2.2 两组多层螺旋CT图像特点对比

相比于参照组，实验组分叶征、空泡征、毛刺征、钙化率显著较高，肺动脉灌注值明显较低，支气管动脉灌注值显著较高（P<0.05），见表2。

3 讨论

国内肺癌发生率与死亡率均居世界第一位。据有关资料调查显示[2]，国内肺癌患病率约0.05%，死亡率约0.04%，每年新发病例高达70多万，且每年发病率与死亡率还在不断上升。

肺小结节是卵圆形或圆形、直径小于3cm、无淋巴结病变等的肺内病灶，其中，直径小于5cm的结节，恶性率低于1.00%，直径为5-15mm的结节恶性率约为5%～28%[3]。通常，肺小结节癌变可能性较小，但也会为患者带来较多不良影响，所以，肺小结节与早期肺癌筛查工作的开展十分必要。

多层螺旋CT是近年来兴起的一种新型检查手段，具備空间分辨率高、软组织分辨率高、扫描速度快、重复性好等优势，目前已被用于较多疾病诊断中，并获取了显著成效[4]。与常规CT相比，多层螺旋CT的获取信息量更大、疾病检出率更高。多层螺旋CT技术的出现，实现了对患者大范围、短时间、高质量的检查，扩展了CT临床实践范围[5]。多层螺旋CT于临床上的应用几乎所有方面皆好于单层螺旋CT，前者的快速扫面能用于提升图像的对比、空间及时间分辨率。多层螺旋CT主要是利用减小管电压和管电流水平、增大螺距等方法，来减短扫描时间[6]。多层螺旋CT技术时间过程中，对X线管球利用率较高，可最大限度地减小图像造影，经临床实践证明，借助提升时间分辨率与空间分辨率方式，可降低辐射剂量的应用，并保持图像噪音不变。所以，在肺小结节与早期肺癌诊断中，可实现对曝光剂量与图像质量之间关系的处理，优化重建厚度水平。由于肺小结节病变症状存在重叠特点，且病灶较小，致使其生物学特性表现不明显，因此采用常规CT进行定性诊断，难度较大，而多层螺旋CT具备高空间分辨率，再加之强大的处理功能，可清晰显示肺小结节的各细节征象，为肺结节评价提供重要信息。在早期肺癌筛查中，多层螺旋CT可从多方面获取肺部信息，为临床疾病评估提供参考，从而提升诊断工作质量。在本研究中，多层螺旋CT的肺小结节与肺癌检出率与病理检查相比，无较大差异，这提示多层螺旋CT诊断肺小结节、筛查早期肺癌的准确度较高，值得推广。实验组多层螺旋CT图像与参照组相比，有明显差异，可见肺癌患者多层螺旋CT图像与肺小结节患者存在一定差异性，这可为上述两种疾病鉴别提供参考。

总而言之，在肺小结节与早期肺癌诊断中多层螺旋CT的实践，可提高临床诊断的有效性及科学性，具有较好实践价值。

参考文献：

[ 1 ]李亚威，张福芝，吕平欣.F-FDG SPECT/CT与CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的比较研究[J].现代肿瘤医学，2017，25（10）：1615-1618.

[ 2 ]张晓琴，孙德俊，化晓宇等.胸部低剂量螺旋CT在体检者肺癌筛查中的应用[J].肿瘤研究与临床，2017，29（5）：313-321.

[ 3 ]马艺，许顺.表现为磨玻璃结节的早期肺腺癌的影像学、组织病理学及分子生物学特点[J].国际肿瘤学杂志，2018，45（10）：627-631.

[ 4 ]中国食品药品检定研究院，中华医学会放射学分会心胸学组.胸部CT肺结节数据标注与质量控制专家共识（2018）[J].中华放射学杂志，2019，53（1）：9-15.

[ 5 ]王小铭.低剂量多层螺旋CT对717例健康体检者的肺结节筛查分析[J].肿瘤学杂志，2018，24（11）：1129-1131.

[ 6 ]谷宇，吕晓琪，杨立东等.基于CT影像的肺结节计算机辅助检测技术进展[J].重庆医学，2017，46（6）：839-842.