新疆三甲医院产科专科护士核心能力的现状及其影响因素分析

付丽萍 芦惠敏 聂玉琴

[摘要] 目的 了解新疆三甲醫院产科专科护士核心能力现状，分析影响产科专科护士核心能力的因素。 方法 采用整群抽样方法，运用一般资料调查表和《产科专科护士核心能力评价指标量表》，选取新疆三甲医院产科的注册护士469名为研究对象，于2019年6—8月进行问卷调查。 结果 共发放问卷480份，回收问卷480份，有效问卷469份，有效回收率为97.7%。产科专科护士核心能力总分为（83.66±21.84）分。不同年龄、婚姻状况、学历、能级护士核心能力评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。多元线性回归分析显示，婚姻状况、能级进入多因素回归方程，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 新疆三甲医院产科专科护士的核心能力处于中上水平，护理管理者应根据护士综合能力进行分层培训、考核，全面提升产科护士的核心能力。

[关键词] 产科护士;核心能力;影响因素;三甲医院

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）09（c）-0062-05

Analysis of the status quo and influencing factors of the core competence of obstetric specialist nurses in Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals

FU Liping   LU Huimin   NIE Yuqin

Department of Pediatrics， the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi   830028， China

[Abstract] Objective To understand the status quo of the core competence of obstetric specialist nurses in Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals， and to analyze the factors which affected the core competence of obstetric specialist nurses. Methods Using the cluster sampling method， the general information questionnaire and the “core competence evaluation index scale for obstetric specialist nurses”， a total of 469 registered nurses in the obstetrics department of Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals were selected as the research subjects， and the questionnaire survey was conducted from June to August 2019. Results A total of 480 questionnaires were issued， 480 questionnaires were returned， and 469 questionnaires were valid， with an effective response rate of 97.7%. The core competency score of obstetric specialist nurses was （83.66±21.84） points. The core competence scores of nurses of different ages， marital status， education background， and ability levels were compared， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Multiple linear regression analysis showed that marital status and energy level were entered the multivariate regression equation， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The core competence of obstetric nurses in Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals are at an intermediate level. Nursing managers should conduct hierarchical training and assessment based on the comprehensive competence of nurses to comprehensively improve the core competence of obstetric nurses.

[Key words] Obstetrics nurse; Core competence; Influencing factors; Top three hospital

护士核心能力是护理人员个人职业及专业能力结构中最重要的能力，是临床护士从事护理工作必须具备的综合能力[1]，这种能力是护士完成护理任务必需的最根本保证。产科为危重症救治基地，想要提升产科护士专业知识和风险意识，改善危重症孕产妇结局[2]，就需要建立起一支高素质的护理队伍。近年来，有关护士核心能力的研究受到国内外研究者的关注与重视，但是对产科护士核心能力水平的研究报道在国内尚较少见[3]。本研究通过调查新疆地区三级甲等医院产科专科护士的核心能力现状，分析各层级护士核心能力的差异以及影响因素，为产科专科护士培训提供依據。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为横断面问卷调查，经新疆医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准，采用分层整群抽样方法，于2019年6—8月选取新疆全区26所三甲医院产科的注册护士480名为研究对象。480份问卷全部收回，有效问卷469份，有效回收率为97.7%。纳入标准：具有护士执业资格证书，在产科工作1年以上，并自愿参与本调查。

1.2 方法

1.2.1 护士一般资料调查表  包括年龄、民族、婚姻状况、学历、职称、工作年限、职务、编制、能级基本情况。

1.2.2 护士能力评价量表  运用《产科专科护士核心能力评价指标量表》[4]由专人负责调查，调查前采用统一指导语向调查对象解释问卷填写方法，在征得被调查医院护理部及调查对象同意后，由专人发放问卷，当场发放，当场收回。得分<64分为低水平，65～108分为中等水平，109～128分为高水平。

1.3 研究工具

该量表是成娟等[4]参照注册护士核心能力量表（CIRN），根据国内临床产科专科护士角色职能制订的量表，适合产科专科护士使用。该量表由7个方面，共53个条目组成。从产科护理理论知识考核、产科护理技术操作能力、产科护理风险处理及防范能力、职业道德及服务意识、沟通及合作能力、教育与咨询能力、个人专业发展和知识综合能力这7个方面，确定了评价临床产科专科护士核心能力的一级行为指标7个、二级指标14个、三级指标32个。量表采用Likert 5级评分法，每个条目的评分范围是0～4分，分数区间为0～212分。被测试者总分得分越高，专科护士核心能力越强;单个维度的得分越高，提示该专科护士在相应维度上具有越强的能力。

1.4 统计学方法

应用Epidata 3.1软件进行数据双人双录入。运用SPSS 24.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差分析。计数资料采用例数或百分比表示。产科护士核心胜任力影响因素运用多因素逐步回归分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1纳入产科专科护士基本资料

21～30岁、汉族、已婚、大专、护师、工作年限>5～10年、无职务、N1能级产科专科护士比例较高。基本资料结果见表1。

2.2 产科专科护士核心能力现状

469名产科专科护士总体核心能力总分（83.66±21.84）分，处于中等偏上水平。各维度条目得分见表2。

2.3不同因素产科专科护士核心能力单因素分析结果

以护士核心能力总分为因变量，以年龄、民族、婚姻状况、最高学历、职称、工作年限、职务、编制、能级基本情况等因素为自变量进行单因素分析。结果显示，不同年龄、婚姻状况、最高学历、能级护士核心能力总分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。除不同年龄、学历水平及能级情况产科专科护士个人专业发展和知识综合能力得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其他各维度得分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 产科专科护士核心能力的多元线性回归分析

将产科专科护士的核心能力总分作为因变量，以筛选出差异有统计学意义的产科专科护士个人因素为自变量，进行多元线性回归分析。婚姻状况、能级进入多因素回归方程，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3 讨论

3.1 产科专科护士核心能力现状

本研究显示，产科专科护士总体核心能力总分均值为（83.66±21.84）分，处于中等偏上水平。产科护理工作量大，风险高，整个社会对产科护士团队综合素质期望值也较高。如何提高产科护士的综合素质，应对临床产科的多方位需求，是护理管理者亟需解决的问题。

3.2 产科专科护士核心能力影响因素

结果显示，产科专科护士核心能力总分在不同年龄、婚姻状况、工作年限、最高学历、能级方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。从目前的护士综合能力方面与其最高学历、工作年限、能级方面都有关系;在今后的护理团队选拔方面重视学历层次，培养方向上注重工作能力的培养，这样才可以培养一支符合社会需求的高规格护理团队。

3.2.1 职称与学历  研究显示[5]，护士核心能力与其学历也有一定关联性。本研究结果中，中专-大专-本科学历的护理核心能力均值呈递增趋势，这由于学历越高，专科护士核心能力表现越出色，护士自我要求较高，职业进取心强，有较好的职业规划。此外，高职称护士核心能力水平明显高于低职称护士，职称越高护士核心能力水平越高[6]。李晓飞等[7]研究认为，副主任护师以上职称的护士核心能力得分最高，这与高职称护士年龄、护龄以及职务等相互作用有关[7]。

3.3.2 婚姻状况  根据结果分析显示，离异护士核心能力最高，这与相关研究[8-9]结果一致，护士核心能力与社会支持呈正相关[10]，这其中包括来自家庭成员、邻居亲友、单位同事的支持。婚姻状况是家庭支持的重要因素，婚姻家庭及其社会支持能有效缓冲工作中压力源，使之更好地适应工作环境和应对职业压力。

3.3.3 能级、工作年限  随着医学模式的不断转变，诊疗过程中对护士的能力需求也不断提高，使护士的岗位职能逐渐发生变化，当前我国医院护理管理模式正在从传统的“平台式”向“岗位分级”模式转换[11]。其能级越高，反映该护士的学历、职称、工作年限、教学能力、科研能力、指令性任务完成情况等方面的综合评估越好。护士工作年限和层级与核心能力呈正相关[12]，与本研究的研究结果基本一致。工作年限中第1个5年是护士核心能力成长最快的关键时期，10年后基本完成从新手到能手的过程，核心能力发展趋于成熟，这提示管理者应将培训重点放在工作10年内护理人员[13]。但本研究中工作年限分层与护理核心能力评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），分析主要原因为纳入因素中年龄与工龄协同因素的影响。

3.3.4 年龄  研究显示[14]，工作年限与年龄是相互协同的因素，随着年龄的增加导致护士的核心能力也逐渐增加。大多数高年龄护士有着较长时间工作年限，所以年龄与核心能力呈正相关。然而，50岁以上的护理人员，核心能力评分均值降低，可能为该年龄阶段护士临近退休，对核心能力培养的需求越低，这也体现了护士日积月累获得的经验与培养需求呈负相关[15]。

4 小结与展望

综上所述，新疆三甲医院产科护士核心能力在不同年龄、婚姻状况、最高学历、能级存在明显差异。婚姻状况、护士能级是护士核心能力重要的影响因素，管理者应重视产科护士的个人专业发展和知识综合能力，将护士个人职业目标管理与能级管理、职称晋升、绩效考核有机结合[16]，同时鼓励护士积极参与职称评定，在人力资源配置上应高低职称合理安排[17-19]。

新疆三甲医院产科护士总体核心能力还有较大的提示空间[20]，因此对护士的思维能力、岗位胜任能力培训已成为国内外护理专家和管理者的共识[21]。产科专科护士专业发展能力的提升，需结合不同年龄段、工作年限、最高学历、职称等进行针对性引导和培训[22]，护士核心能力在护理领域具有重要意义[23]，此研究对产科专科护士的评价、培训、考核、准入和护理人才的评定提供量化依据，为产科护理人力资源管理和政策的制订提供参考。

[参考文献]

[1]  孙丽莺.社区骨干护士核心能力现状的调查与分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（12）：1-5.

[2]  黄文婧，陆巍.国外孕产妇早期预警评分系统的研究现况对我国的启示[J].护理管理杂志，2018，18（2）：102-106.

[3]  邬俏璇，朱社宁，谭荔荔，等.产科专科护士核心能力评价体系构建研究[J].中华护理杂志，2012，47（9）：777-780.

[4]  成娟，邬俏璇，李金华，等.临床产科专科护士核心能力评价指标体系[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1859-1861.

[5]  麦志芹，邓志贞，黄海玲，等.血液净化专科护士培训中核心能力教学模式的应用效果研究[J].中国医药科学，2017，7（7）：38-40.

[6]  崔建，孙红艳，王庆珍.神经外科专科护士岗位培訓及效果评价[J].中医学教育管理，2016，2（3）：548-552.

[7]  李晓飞，关丽丽，常慧，等.三级甲等医院内科护士核心能力及其影响因素调查与分析[J].中国医科大学学报，2014，43（4）：379-381.

[8]  李小芒.衡阳市三级甲等医院注册护士核心能力现状及其影响因素研究[D].衡阳：南华大学，2011.

[9]  吕芳芳，祝筠，靳昭芳，等.济南市三级医院护士核心能力的现状调查[J].中华护理教育，2011，8（9）：390-393.

[10]  何小兰，于卫华.护士核心能力、工作满意度、工作环境相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2013，19（1）：59-61.

[11]  侯冉，贺富荣.注册护士核心能力与护理岗位分级的相关性分析[J].护理研究，2018，32（23）：3769-3771.

[12]  迟俊涛，邵华，娄凤兰.护士工作满意度的研究进展[J].中国实用护理杂志，2006，22（10）：56-58.

[13]  金丽萍，王宁，宁永金，等.护士核心能力量表对低年资护士培训体系的研究[J].护士进修杂志，2012，27（7）：589-591.

[14]  夏琪，温贤秀.伤口造口专科护士核心能力指标的研究进展[J].现代临床医学，2016，42（4）：313-317，320.

[15]  曹红梅，陈湘玉.重症监护室护士专业技能培训需求及影响因素分析[J].解放军护理杂志，2013，30（7）：1-6.

[16]  向风玲，田继书.护士个人职业目标现状及影响因素[J].护理学杂志，2017，32（2）：53-56.

[17]  朱萍，赵惠英，季彩芳，等.不同年限精神科护士核心能力现状分析及应对策略[J].中西医结合护理，2018，4（9）：98-102.

[18]  刘燕.分析护士核心能力构架的培训课程在新护士培训中的应用价值[J].中国医学创新，2018，15（25）：68-71.

[19]  戴玲华，柳春波，卢斌，等.协作式带教模式对妇产科实习护士评判性思维能力、专科知识成绩及核心胜任力的影响[J].中国现代医生，2018，56（15）：139-142.

[20]  王燕，黄凤兰，聂玉琴，等.乌市三甲医院产科护士核心能力影响因素的研究[J].医学信息，2019，32（17）：113-116.

[21]  窦琴，寇长贵，杨笑.护理人员思维风格与核心能力的相关性研究[J].护理管理杂志，2017，17（12）：888-890， 894.

[22]  古春花，陈运莲，王立平.深圳市急诊专科护士核心能力现状及其影响因素调查研究[J].护理实践与研究，2019， 16（22）：1-3.

[23]  赵蓓蓓.我国护士核心能力研究进展[J].护士进修杂志，2019，34（6）：516-518.

（收稿日期：2020-01-13）