超声心动图应用于老年钙化性心脏瓣膜病诊断中价值分析

谢晶晶

（贵州省大方县人民医院超声科 贵州 大方 551600）

SCVDH是常见心脏瓣膜病类型之一，以老年患者多见。研究指出[1]，SCVDH发生与心脏瓣膜纤维层、松质层退行性改变及钙盐沉积所致瓣膜形态与功能改变相关。近年来，随着人口老龄化进一步加剧，再加之糖尿病、高血压及高血脂等慢性疾病在老年人口中进一步蔓延，SCVDH发病率也呈逐年上升趋势[2]。在临床上，如何早期对该类患者进行有效诊断，是改善患者临床表现及预后的关键。但值得注意的是，传统超声心动图干扰因素较多，诊断价值有所限制。本文选取我院2018年1月—2020年1月所收治老年SCVDH患者106例为研究对象，以评估三维超声心动图价值。现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2020年1月所收治老年SCVDH患者106例为研究组，再选取同期无钙化心脏瓣膜病老年患者81例为对照组。研究组中，男71例，女35例，年龄60岁～81岁，平均年龄（68.30±6.12）岁；对照组中，男50例，女31例，年龄60岁～82岁，平均年龄（68.27±6.09）岁。基线资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准[3]：（1）均符合心内科常见疾病诊断标准，且年龄在60岁以上；（2）均签署知情同意书；（3）通过伦理委员会的批准。病例排除标准：（1）合并其他类型心脏疾病者；（2）合并其他严重慢性疾病者；（3）无法获取满意图像者；（4）合并全身性疾病或恶性疾病者；（5）无法配合研究者。

1.2 方法

两组患者均在完善常规检查基础上，均安排统一专业医师进行心电图检查，再进行超声心动图检查：采用Philips EPlQ5彩色超声诊断仪，探头频率为2.0～5.0MHz。检查时取左侧卧位，对心尖四腔、五腔、左胸骨旁长轴、短轴等进行多切面检查。在二维超声指导下，使声束垂直于室间隔及左心室后壁等，固定理想图像后，以M型超声取样，测量左心室舒张末期内径、左心房内径等。对二尖瓣、主动脉瓣瓣口进行实时动态图像观察、采集及存储，并分别在不同平面完成图像重建处理。

1.3 判断标准[4]

比较两组患者左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）差异。并对比两组心脏瓣膜受累情况（包括：瓣膜联合处钙化、增厚及挛缩变形等）差异。

1.4 统计学方法：

数据采用SPSS13.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声心动图检查结果指标比较

由表1可知，研究组LAD、LVEF、LVDd分别为（48.12±5.23）mm、（55.06±8.05）%、（53.20±5.01）mm，与对照组相比较，t分别为10.805、12.074、9.468，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者超声心动图检查结果指标比较（）

表1 两组患者超声心动图检查结果指标比较（）

组别 例数 LAD（mm） LVEF（%） LVDd（mm）研究组 106 48.12±5.23 55.06±8.05 53.20±5.01对照组 81 40.01±4.89 68.03±6.12 45.78±5.68 t- 10.805 12.074 9.468 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者心脏受累情况比较

研究组患者中，单纯主动脉受累73例（68.87%）、单纯二尖瓣受累15例（14.15%）、二者均受累18例（16.98%）， 与 对 照 组 相 比 较，χ2分 别 为88.632/10.617/13.330，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者心脏受累情况比较[n(%)]

3 讨论

在临床上，老年SCVDH患者诊断一直是重要研究课题之一。在常用检查方式中，CT检查、介入、血浆脑钠肽等检查均具有一定主观性，且部分操作难度较大、无法有效评估心脏整体结构，应用价值有限。而超声心动图则凭借操作简单、可重复性强等优点，颇受临床青睐。相关研究指出[5-7]，超声心动图可全面展示心室收缩舒张功能、血流状态及心腔结构等，对心功能评价客观、准确。本组研究结果显示，研究组LAD、LVEF、LVDd分别为（48.12±5.23）mm、（55.06±8.05）%、（53.20±5.01）mm，与对照组相比较，t分别为10.805、12.074、9.468，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示两组患者心功能指标存在明显差异，说明超声心动图可作为二种疾病鉴别诊断手段使用，可有效反应二者之间差异性。

而与传统二维超声心动图相比较，三维彩超心动图具有更快捷、更方便等优点，可更准确显示瓣膜厚度、形态等特征，对全面评估心脏整体结构、判断病变性质、程度均具有积极意义。本研究另一组数据显示，研究组患者中，单纯主动脉受累73例（68.87%）、单纯二尖瓣受累15例（14.15%）、二者均受累18例（16.98%），与对照组相比较，χ2分别为88.632/10.617/13.330，差异具有统计学意义（P＜0.01）。提示通过三维超声心动图可从不同角度分析心脏结构及病变情况，可为临床治疗提供更准确、有效判断依据。肖碧华[8]研究指出，超声心动图可判断患者心功能及瓣膜形态，例如可显示同时受累12例（16.90%），为早期诊疗提供参考依据。与本次研究结论基本吻合。

综上所述，超声心动图可有效反映SCVDH老年患者心功能状态，并与其他类型疾病形成鲜明对比，另外，其可从多角度显示心脏结构病变性质及程度，可为早期诊疗提供良好依据，值得推广应用。