对比螺旋CT和MRI应用于胃淋巴瘤和肠道淋巴瘤患者中的诊断效果

刘 峰，朱付立，马长杰

（山东东营胜利油田中心医院影像科 山东 东营 257034）

胃肠道淋巴瘤在临床中存在较低的发病率，胃肠道黏膜下层淋巴组织和黏膜固有层为主要的发病部位。早期患者具有多样性的临床表现，通常无明显的特异性，存在较少的外在表现，准确的实验室检查指标比较缺乏，明显增加了诊断难度，容易出现漏诊和误诊情况[1-2]。现阶段，随着诊疗技术的迅速发展，在临床诊断中逐渐应用CT、MRI及超声等技术[3]。本文主要对比于胃淋巴瘤和肠道淋巴瘤患者诊断中运用螺旋CT和MRI的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2019年4月—2020年1月本院收治的82例胃肠道淋巴瘤患者，包括46例胃淋巴瘤患者和36例肠道淋巴瘤患者，其中男51例、女31例，平均年龄（51.26±8.15）岁，平均病程为（1.25±0.14）年。

1.2 临床纳入和排除标准

纳入标准：患者对本次研究活动知情同意，无严重疾病存在。排除标准：有严重精神疾病、器官疾病者；妊娠期或哺乳期女性；对造影剂过敏和存在CT检查禁忌者。

1.3 方法

螺旋CT检查方法：选择合适型号的螺旋CT机，在检查前6小时，嘱患者严格禁饮禁食，检查前使用700ml温水充盈肠道，晨起时在患者肛门部位放置开塞露，将清便工作做好。协助患者采取仰卧位，将眼睛的遮光工作做好，在患者肠道内灌入1000～1500ml温水，扫描之前对患者实施山莨菪碱20mg肌肉注射或静脉注射治疗，合理调整电压，一般为120kV，180～250mA为电流大小，将造影剂碘普罗胺注射液注射入患者体内，使用剂量为300mg/ml，注射速率为每分钟2～4ml，35秒为动脉期速度，70秒为静脉期速度。

MRI检查方法：选择合适型号的机器，合理调整扫描参数，其中20～25秒为动脉期速度，56～59秒为静脉期速度，对患者进行钆喷酸葡胺注射液（马根维显）肘静脉注射，用药剂量为15～30ml，然后对患者实施增强扫描，对患者进行冠状位脂肪抑制T1WI、T2WI和轴位磁共振容积动态增强扫描。在检测完成以后需要病理检查患者机体的部分组织。

1.4 观察指标

比较两组诊断检出率和影像学表现情况。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析在胃肠道淋巴瘤中CT和MRI的检出情况

胃淋巴瘤患者运用MRI诊断的疾病检出率明显高于螺旋CT（P＜0.05）；肠道淋巴瘤患者运用螺旋CT诊断的检出率明显高于MRI（P＜0.05）。见表1、表2。

2.2 分析螺旋CT的影像学表现

胃淋巴瘤的CT表现主要包括三种类型，即肿块型、溃疡型及浸润型，其中对于溃疡型和浸润型来说，其胃黏膜遭到损伤，1.09～3.80cm为增厚范围，通过平扫发现，增厚的胃壁主要为等密度或低密度，没有发现钙化和坏死情况，通过增强扫描发现，胃黏膜明显强化，具有完整的显示。肠道淋巴通过CT扫描显示，肠腔为扩张或狭窄状态，扩张者有动脉瘤样扩张伴随发生，狭窄者中心主要呈现为小点状气体影。

表1 对比在胃淋巴瘤中CT和MRI的检出情况[n(%)]

表2 对比在肠道淋巴瘤中CT和MRI的检出情况[n(%)]

2.3 分析MRI的影像学表现

通过MRI对胃淋巴瘤患者进行扫描发现，肿瘤组织T1WI主要为稍低信号或等信号，T2WI主要为稍高信号或等信号，通过动态扫描后主要表现为瘤体三轨征。通过MRI对肠道淋巴瘤患者进行扫描发现，T1WI、T2WI呈现为稍低的信号，增强以后发现浆膜具有良好的状态。

3 讨论

近年来，CT和MRI技术广泛应用于临床中，其所获得的影像能够为临床诊断提供可靠、科学的依据[4]。

本文通过对比于胃淋巴瘤和肠道淋巴瘤患者诊断中运用螺旋CT和MRI的临床价值，结果显示，胃淋巴瘤患者运用MRI诊断的疾病检出率明显高于螺旋CT（P＜0.05）；肠道淋巴瘤患者运用螺旋CT诊断的检出率明显高于MRI（P＜0.05）。同时，在CT和MRI扫描中，胃肠道淋巴瘤均存在典型的影像学表现，通过CT增强扫描胃淋巴瘤发现，胃黏膜具有明显的强化和完整的显示，黏膜部位有白线，能够为临床诊断提供参考依据；肠道淋巴瘤肠壁主要为不规则增厚或同心圆样增厚，没有完全钙化。胃淋巴瘤运用MRI动态扫描发现瘤体三轨征，肠道淋巴瘤具有稍低的T1WI、T2WI信号，增强以后无胃淋巴瘤相似的黏膜白线征和三轨征，具有较好的浆膜状态。所以在实际应用期间，螺旋CT扫描具有较高的分辨率，且其成像速度较快，则增强扫描以后通过处理图像能够使疾病检出率提高[5-6]。此外，还可以与任意角度和冠状位的重建有效结合，便于对组织器官的累及程度有效观察。MRI的主要优势为具有较高的组织分辨率，且无放射性损伤，与冠状位脂肪抑制T1WI、T2WI和轴位磁共振容积的动态增强有效结合，在胃肠道黏膜检测中其优势之处更加显著[7]。

综上所述，于胃淋巴瘤和肠道淋巴瘤患者诊断中运用螺旋CT和MRI扫描，能够有效提高疾病检出率，获得准确的诊断结果，便于临床医生对患者疾病做出针对性的治疗，促进患者疾病康复。