宫腔镜联合经阴道超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值

纪静静

（平原县中医院 山东 平原 253100）

在妇科病中，子宫内膜病变属于常见以及多发的一种疾病，主要包括有内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌、内膜萎缩、内膜增生等等[1]。在临床上，主要采取超声检查、诊断性刮宫以及宫腔镜检查等等方式对患者进行诊断[2]。为了更好地提升患者的诊断准确率，必须对子宫内膜病变疾病诊断措施等进行研究。本文正是基于此，选择了112例疑似患者为对象，对宫腔镜联合经阴道超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了112例疑似患者作为研究对象。患者纳入标准：（1）患者临床表现为经量提升、白带情况增加且出现了不规则阴道出血情况。（2）本次研究的所有患者均自愿参与本次研究且已经签署完成研究知情同意书，并经伦理委员会批准。排出标准：合并有精神疾病障碍的患者、合并有妊娠和哺乳患者、合并有比较严重的心、肝以及肾功能不全患者以及合并有阴道和宫颈病变患者[3]。本次研究当中的患者年龄范围在26岁～61岁，年龄的平均值为(46.81±3.94)岁。

1.2 方法

所有患者均采取宫腔镜和阴道超声检查。非月经期间的患者待其膀胱排空后，取患者截石位让其仰卧在诊断台当中，采取套用乳胶套并且涂有耦合剂的阴道套头经过阴道直到宫颈位置，分别采取横、斜以及纵三个切面对患者子宫形态、位置以及子宫内膜病变位置大小、数量、边界、性质以及回声的强弱情况进行探查[4]。在患者月经干净之后的3～7天，查白带常规正常，排除患者心、肺、肾等等疾病，对患者采取宫腔镜检查，取患者膀胱截石位，在进行消毒铺巾之后对患者宫颈进行扩张，实验5%葡萄糖溶液作为患者的膨宫解质，患者的膨宫压力在80～100mmHg，流速为每分钟200～400毫升，将宫腔镜插入，对患者双侧输卵管开口、宫颈、宫腔形态、子宫内膜病变大小、性质、血管的分布等等情况进行全面检查，对患者病变位置采取病理活检，有医院内两名以上主治医生进行确诊[5]。阴道超声检查采取的仪器为GE730彩超仪和PHILIPsiu-22彩超诊断仪，机器的频率设置为5.0～7.5MHz。

1.3 观察指标

①患者超声诊断的标准依据《经阴道超声诊断仪》当中关于子宫内膜病变诊断标准。②患者宫腔镜检查所依据的标准为《妇科内镜学》。③患者病理的检查结果标准为《现代诊断病理学》，患者诊断金标准为病理检查结果，对比患者阴道超声以及宫腔镜检查的结果。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫内膜患者病理诊断具体结果

本研究中所有112例疑似子宫内膜病变患者当中，经过病理诊断之后有98例患者诊断为子宫内膜病变，其中有7例患者为子宫内膜癌患者，23例子宫内膜增生患者，18例子宫黏膜下肌瘤患者，22例子宫内膜息肉患者，28例子宫内膜炎，有14例患者经过病理诊断之后子宫内膜正常。

2.2 阴道超声、宫腔镜以及两者联合检查具体结果

在子宫内膜增生、子宫内膜炎以及子宫内膜息肉中所有宫腔镜诊断准确度高于阴道超声检查，在子宫黏膜下肌瘤诊断中阴道超声的诊断准确率高于宫腔镜，在子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎以及子宫内膜增生中阴道超声检查联合宫腔镜的诊断方式均高于宫腔镜检查以及阴道超声检查诊断准确率，数据对比存在统计学意义，P＜0.05)，具体数据如下表1。

表1 阴道超声、宫腔镜以及两者联合检查具体结果［例(%)］

3 讨论

众所周知，子宫内膜病变将会对女性健康以及日常的生活质量造成非常大的影响。阴道超声是当前子宫内膜病变的一大诊断方式，能够对患者子宫以及宫腔全貌进行各个断面的探查，同时能够全面观察到患者的宫腔内部结构声像，但是阴道超声方式却很难对病变范围比较小或者是较不显著的宫腔内部结构声响进行发现，进而耽误患者的治疗[6]。以往的研究发现，宫腔镜检查方式在诊断子宫内膜典型病变中的诊断概率较高，同时还可以发现超声检查很难发现的病变直径低于1厘米的子宫内膜增生、子宫内膜息肉以及子宫内膜黏膜下肌瘤等等子宫内膜病变情况进行发现[7]。在子宫内膜病变中宫腔镜和阴道超声检查各有各的特点，属于互补的两种诊断方式，两种检查方式连接和进行组检查在子宫内膜病变诊断中的准确率比较高，能够对手术盲目性进行客服，降低过度治疗发生率，为医生提供更具有合理性的治疗方案提供一定的依据[8-9]。在本次研究当中，选择了112例疑似子宫内膜病变的患者作为研究对象，对比宫腔镜检查以及阴道超声检查的诊断结果后发现，在子宫内膜增生、子宫内膜炎以及子宫内膜息肉中所有宫腔镜诊断准确度高于阴道超声检查，在子宫黏膜下肌瘤诊断中阴道超声的诊断准确率高于宫腔镜，在子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎以及子宫内膜增生中阴道超声检查联合宫腔镜的诊断方式均高于宫腔镜检查以及阴道超声检查诊断准确率，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。

综上，运用宫腔镜对子宫内膜病变中的准确概率比较高，而阴道超声检查具有简单和无创的效果，两者之间结合是目前临床当中进行子宫内膜病变诊断的最佳诊断方式。