68例同步三维调强放疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床分析

朱海鹏,李 莉,胡 军,贾春丽

(1新疆克拉玛依市中心医院 新疆 克拉玛依 834000)

(2新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000)

肺癌是临床上较为常见的一种疾病，有较高的临床致死率。且随着如今人们的生活习惯的变化及生活方式的改变，导致如今的肺癌患病率不断增长[1]。小细胞肺癌是肺癌中的较为常见的一种疾病类型，该疾病属于一种原发性支气管肺癌，有数据显示，小细胞肺癌的发病率在肺癌中占比约为15%～20%左右[2]。目前临床上治疗小细胞肺癌的方式主要有手术治疗，化疗治疗及放疗治疗等方式。由于小细胞肺癌具有早期广泛转移及增殖迅速的特征，因此许多初次确诊的患者就已经发生了转移而失去了接受手术治疗的机会，小细胞肺癌对化疗及放射治疗十分敏感，但是在治疗后患者易出现复发，患者的生存率低。为了寻求更加有效的治疗方式，本研究就小细胞肺癌患者的临床治疗中应用三维调强放疗联合化疗的临床治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的68例小细胞肺癌患者。随机将其分为2组，各34例。其中观察组患者中，女性10例，男性患者24例，年龄为42～76岁；对照组患者中，女性患者11例，男性患者23例，年龄为43～76岁。纳入标准为：①无精神疾病，能进行良好沟通交流者；②签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组三维调强放疗。使其平躺于定位板上，双手抱头，体膜固定，CT定位，螺旋CT增强扫描。靶区肺部病灶在肺窗中勾画，肿大淋巴结在纵隔窗勾画，GTV为影像中可见肿瘤，GTVn为肿大淋巴结，CTV为临床靶区，PTV考虑器官活动和摆位误差。采用5个中心共面视野，6MV-X线，2Gy/f，5次/w，总剂量60Gy左右，双肺V20＜30%左右，双肺平均剂量在25Gy左右，控制脊髓剂量为40Gy以内。观察组患者采用三维调强放疗治疗为，同时给予患者化疗治疗，方案：顺铂80mg/m2d1,依托泊苷100mg/m2d1-3，21天一个周期，根据患者耐受情况及副反应情况，化疗1-2周期。

1.3 观察标准

对比两组临床治疗效果。以患者的肿瘤组织完全消失代表完全缓解；以患者的肿瘤组织治疗后较治疗前有超过50%的减少为部分缓解；以患者的肿瘤组织增大低于25%或减少低于50%为无变化；以患者重组爱你肿瘤组织增大较治疗前超过25%或有新的病灶组织出现为进展。临床总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。对两组患者进行2年时间的随访，统计并对比两组患者于治疗结束后的1年及2年生存人数和不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗有效率[n(%)]

2.2 不良反应

对比两组不良反应发生率，差异不明显（P＞0.05），见表2。

表2 不良反应[n(%)]

2.3 生存率

观察组的1年生存率以及2年内的生存率均比对照组高，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的生存率[n(%)]

3 讨论

小细胞肺癌的发生与肺癌关系密切，有研究发现，男性的发病率明显高于女性。该疾病起源于神经内分泌细胞，具有较高的恶性程度，且病情发展十分迅速，患者在患病后可很早就出现远处转移的情况，但如今关于该疾病的发病机制还尚不明确[3]。小细胞肺癌的临床主要症状表现为咳痰、咳嗽、胸闷、咳嗽带血丝、胸痛、气短等症状。同时患者还可能出现吞咽困难、肌无力、声音嘶哑等症状表现。该疾病的发生与饮食、空气污染、遗传因素、电离辐射等因素有关[4]。由于小细胞肺癌的病情进展迅速、且肿瘤增殖速度快，因此许多小细胞肺癌患者在患病后于医院进行治疗时，病情就已经十分严重，不具备采用手术治疗的指征。因此在小细胞肺癌患者的临床治疗中，通常采用的治疗方式为放疗治疗以及化疗治疗。但有研究发现，在小细胞肺癌中晚期时，应用单一的化疗治疗或者放疗治疗效果不佳，患者的5年生存率较低，随着研究的逐渐深入，发现在小细胞肺癌治疗中结合放疗治疗及化疗治疗效果显著。而许多患者对于大面积的放疗耐受度较差，因此不被许多患者采用，而三维调强放疗的应用更加适用于该疾病的治疗中，患者的适应性更强。通过三维调强放疗治疗，能根据肿瘤形态，具有针对性地于局部区域将高放射剂量放射出来，同时又能有效地保护临近的正常组织，以实现不良反应的降低[5]。结合三维调强放疗及化疗，能有效促进临床效果的提升，且能实现不良反应发生率的降低，因此目前临床常应用该种治疗方式进行治疗。

本次研究结果显示，观察组临床有效率高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应率无明显差异，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组1年与2年生存率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在小细胞肺癌的临床治疗中，应用三维调强放疗联合化疗，能有效促进临床有效率的提升，提升患者的生存率，具有较高的治疗安全性，值得推广。